截至2025年9月，新疆鐵門關(guān)市職工醫(yī)保個人賬戶已實(shí)現(xiàn)跨省家庭共濟(jì)，資金可用于支付近親屬醫(yī)療自付費(fèi)用、居民醫(yī)保繳費(fèi)及長期護(hù)理保險，單次轉(zhuǎn)賬金額由參保人設(shè)定，實(shí)時劃轉(zhuǎn)至對方賬戶。

醫(yī)保家庭共濟(jì)政策通過個人賬戶資金共享，有效提升了醫(yī)保資金使用效率。以下從適用人群、操作流程、使用場景及注意事項(xiàng)四方面展開說明：

一、適用人群與綁定條件

1. 共濟(jì)人：需為鐵門關(guān)市職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶有結(jié)余資金。
2. 被共濟(jì)人：限配偶、父母、子女等近親屬，需已參加基本醫(yī)保（含異地參保）。

   綁定材料：雙方身份證、關(guān)系證明（如戶口簿），16歲以上成員需人臉識別確認(rèn)。

二、綁定與資金劃轉(zhuǎn)流程

1. 線上綁定：
   • 下載新疆醫(yī)保服務(wù)平臺APP或微信小程序，進(jìn)入“服務(wù)大廳”選擇個人賬戶家庭共濟(jì)。
   • 創(chuàng)建家庭組并提交關(guān)系證明，設(shè)置扣款順序（默認(rèn)優(yōu)先使用本人賬戶）。
2. 跨省轉(zhuǎn)賬：

   激活醫(yī)保錢包功能，授權(quán)后實(shí)時劃轉(zhuǎn)資金至共濟(jì)對象賬戶，單筆金額可自定義。

三、資金使用場景與規(guī)則

1. 醫(yī)療費(fèi)用支付：
   • 覆蓋定點(diǎn)醫(yī)院/藥店的個人自付部分，包括門診、住院及購藥費(fèi)用。
   • 報銷差異：共濟(jì)資金僅支付自費(fèi)部分，報銷比例按被共濟(jì)人參保地政策執(zhí)行。
2. 其他用途：

   為親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用或支付長期護(hù)理保險（限部分地區(qū)）。

四、關(guān)鍵注意事項(xiàng)

1. 使用順序：就醫(yī)時優(yōu)先扣除被共濟(jì)人個人賬戶余額，不足部分從共濟(jì)賬戶扣款。
2. 資金限制：共濟(jì)賬戶不可用于住院報銷、特殊門診等醫(yī)?；鹬Ц俄?xiàng)目。
3. 異地結(jié)算：若就醫(yī)地未開通直接結(jié)算，需憑票據(jù)回參保地手動報銷。

醫(yī)保家庭共濟(jì)政策顯著提升了資金流動性與家庭保障水平，但需注意地域政策差異及使用規(guī)則。通過合理規(guī)劃，參保人可最大化利用個人賬戶結(jié)余資金，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。