廣西南寧市已建立40家ASD定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)，2022年救助2034名孤獨(dú)癥兒童。
自閉癥譜系障礙（ASD）的預(yù)防需結(jié)合遺傳、環(huán)境、社會等多維度策略。南寧作為區(qū)域性中心城市，應(yīng)從早期篩查、健康宣教、家庭支持、環(huán)境干預(yù)及科研創(chuàng)新五方面構(gòu)建綜合防控體系，降低ASD發(fā)病率并提升早期干預(yù)效果。
一、早期篩查與診斷網(wǎng)絡(luò)建設(shè)
1. 產(chǎn)前與圍產(chǎn)期篩查強(qiáng)化
- 推廣產(chǎn)前基因檢測：針對高齡孕婦、家族遺傳史等高危人群，普及染色體微陣列分析（CMA）和全外顯子測序（WES）技術(shù)，篩查與ASD相關(guān)的基因突變（如SHANK3、MECP2等）。
- 新生兒神經(jīng)發(fā)育評估：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立0-3歲嬰幼兒發(fā)育監(jiān)測系統(tǒng)，采用《嬰幼兒孤獨(dú)癥篩查量表》（M-CHAT）進(jìn)行定期篩查，異常者轉(zhuǎn)診至市級婦幼保健院復(fù)診。
2. 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力提升
培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生掌握ASD早期行為標(biāo)志（如18月齡無眼神交流、24月齡無語言表達(dá)），建立“社區(qū)初篩—區(qū)級復(fù)核—市級確診”三級轉(zhuǎn)診機(jī)制。
二、健康宣教與公眾認(rèn)知提升
1. 重點(diǎn)人群定向教育
| 宣教對象 | 核心內(nèi)容 | 實(shí)施主體 |
|---|---|---|
| 育齡夫婦 | 孕前營養(yǎng)補(bǔ)充（葉酸、維生素D）、避免孕期感染與藥物濫用 | 婦幼保健機(jī)構(gòu) |
| 教師與保育員 | ASD早期行為識別、融合教育策略 | 教育局與特教中心 |
| 青少年 | 消除對ASD群體的歧視，倡導(dǎo)包容性社交環(huán)境 | 學(xué)校與公益組織 |
2. 多媒體科普矩陣構(gòu)建
通過“南寧疾控”微信公眾號發(fā)布ASD科普動畫，聯(lián)合廣西電視臺制作《孤獨(dú)癥家庭訪談》紀(jì)錄片，增強(qiáng)公眾對ASD的科學(xué)認(rèn)知。
三、家庭支持與社會服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
1. 家長賦能計(jì)劃
- 技能培訓(xùn)：開設(shè)家長課堂，教授應(yīng)用行為分析（ABA）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)（TEACCH）等干預(yù)技術(shù)，提升家庭康復(fù)能力。
- 心理援助：在南寧市第五人民醫(yī)院設(shè)立ASD家庭心理咨詢專線，緩解養(yǎng)育壓力。
2. 社區(qū)資源整合
建立“社區(qū)康復(fù)驛站”，提供語言訓(xùn)練、感統(tǒng)治療等基礎(chǔ)服務(wù)，減輕機(jī)構(gòu)康復(fù)資源壓力。
四、環(huán)境風(fēng)險因素防控
1. 生物環(huán)境干預(yù)
- 加強(qiáng)孕期污染物（PM2.5、重金屬）暴露監(jiān)測，在江南區(qū)、西鄉(xiāng)塘區(qū)等工業(yè)集中區(qū)域開展環(huán)境治理專項(xiàng)行動。
- 推廣有機(jī)食品攝入，降低農(nóng)藥殘留對神經(jīng)發(fā)育的潛在影響。
2. 數(shù)字環(huán)境優(yōu)化
規(guī)范嬰幼兒電子屏幕使用指南，建議2歲以下兒童完全避免非交互式屏幕暴露。
五、科研支持與政策保障
1. 本土化研究推進(jìn)
依托廣西醫(yī)科大學(xué)腦科學(xué)研究院，開展壯族人群ASD遺傳流行病學(xué)調(diào)查，建立區(qū)域性基因數(shù)據(jù)庫。
2. 保障體系完善
將ASD康復(fù)治療納入醫(yī)保慢性病管理，提高年度救助補(bǔ)貼至2.5萬元/人，擴(kuò)大康復(fù)機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)范圍。
通過構(gòu)建早期篩查-宣教干預(yù)-家庭支持-環(huán)境控制-科研創(chuàng)新五位一體防控體系，南寧可顯著降低ASD致殘率。重點(diǎn)需強(qiáng)化孕前-孕期-產(chǎn)后全周期健康管理，推動醫(yī)療、教育、環(huán)保等多部門協(xié)同，最終實(shí)現(xiàn)ASD預(yù)防從被動應(yīng)對向主動防控的戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。
