可以使用
2025年，廣西來(lái)賓市的門診特殊病種（簡(jiǎn)稱“門診特病”）患者可以在指定的藥店使用醫(yī)保結(jié)算藥品費(fèi)用。該政策是廣西醫(yī)保體系為提升患者購(gòu)藥便利性、減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)而推行的一項(xiàng)重要便民措施。
根據(jù)廣西壯族自治區(qū)醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，來(lái)賓市已全面實(shí)施門診特病藥品的 藥店結(jié)算 政策。參保人員在享受門診特病待遇時(shí)，不僅限于在醫(yī)院購(gòu)藥，還可以憑有效憑證在合作的定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行購(gòu)藥和醫(yī)保報(bào)銷。
一、核心政策要點(diǎn)
使用前提與憑證
- 定點(diǎn)資格 ：參保人必須已按流程申請(qǐng)并通過(guò)審核，獲得了來(lái)賓市醫(yī)保部門認(rèn)定的門診特病待遇資格。
- 有效憑證 ：購(gòu)藥結(jié)算的唯一有效憑證是 電子處方 。自2025年7月1日起，來(lái)賓市全面進(jìn)入電子處方流轉(zhuǎn)正式運(yùn)行階段，藥店將不再接受紙質(zhì)處方作為結(jié)算依據(jù)。
定點(diǎn)藥店網(wǎng)絡(luò)
來(lái)賓市已建立覆蓋全市的門診特病定點(diǎn)零售藥店網(wǎng)絡(luò)。參保人可依據(jù)自身情況，就近選擇一家合作的定點(diǎn)藥店進(jìn)行購(gòu)藥。
購(gòu)藥與結(jié)算流程
- 開具處方 ：參保人在來(lái)賓市的 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 就診，由醫(yī)生開具符合門診特病治療范圍的 電子處方 。
- 流轉(zhuǎn)與購(gòu)藥 ：該電子處方通過(guò)醫(yī)保信息平臺(tái)流轉(zhuǎn)至參保人選擇的定點(diǎn)零售藥店。
- 持卡結(jié)算 ：參保人持本人醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡，前往藥店購(gòu)藥，藥店將直接通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行結(jié)算，報(bào)銷部分由醫(yī)?；鹬苯又Ц督o藥店。
二、關(guān)鍵信息對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 定點(diǎn)零售藥店 |
|---|---|---|
| 核心功能 | 診斷、開具 電子處方 、治療 | 接收電子處方 、審核、 結(jié)算與配藥 |
| 結(jié)算憑證 | 電子處方 （唯一有效） | 電子處方 （唯一有效） |
| 服務(wù)內(nèi)容 | 醫(yī)療服務(wù)、病情評(píng)估 | 藥品供應(yīng)、醫(yī)保結(jié)算 |
| 主要優(yōu)勢(shì) | 診斷與治療的權(quán)威性 | 購(gòu)藥便利性 、減少醫(yī)院排隊(duì)時(shí)間 |
三、特殊群體與便民服務(wù)
針對(duì)部分特殊群體，來(lái)賓市醫(yī)保部門也提供了相應(yīng)的便民服務(wù)：
- 老年人等特殊群體 ：考慮到部分老年人可能不熟悉電子設(shè)備，來(lái)賓市的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍支持將 電子處方 打印成 紙質(zhì)處方 。參保人可向就診醫(yī)院申請(qǐng)打印，憑紙質(zhì)處方在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，同樣可以正常辦理醫(yī)保結(jié)算。
- 跨市結(jié)算 ：來(lái)賓市已接入廣西全區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)。符合條件的門診特病患者在異地就醫(yī)時(shí)，經(jīng)來(lái)賓市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案同意后，其在就醫(yī)地發(fā)生的合規(guī)藥品費(fèi)用，可按相關(guān)規(guī)定享受來(lái)賓市的門診特病待遇。
總而言之，2025年廣西來(lái)賓市的門診特病藥店使用政策，通過(guò)推行電子處方的統(tǒng)一管理和定點(diǎn)藥店的網(wǎng)絡(luò)覆蓋，極大地提升了參保患者的購(gòu)藥便利性和就醫(yī)體驗(yàn)。參保人員在享受這一政策時(shí)，核心在于確保已獲得門診特病資格，并嚴(yán)格使用 電子處方 在 定點(diǎn)零售藥店 進(jìn)行結(jié)算。
