職工門診統(tǒng)籌共濟待遇（普通門診）：在職報銷比例 50%，退休報銷比例 60%

在 2025 年河北唐山，社保共濟報銷比例是眾多參保者關(guān)注的重點。社保共濟能讓參保人員在醫(yī)療費用支出上得到一定程度的減輕，不同的參保類型和就醫(yī)情況對應(yīng)著不同的報銷比例。下面將為您詳細介紹。

一、職工醫(yī)保報銷比例

1. 門診統(tǒng)籌共濟待遇（普通門診）

不限病種，起付標準為 100 元。在職人員支付比例為 50%，最高支付限額為 1600 元；退休人員支付比例為 60%，最高支付限額為 2000 元。

2. 住院待遇

不限病種，不同等級的定點醫(yī)療機構(gòu)起付標準和支付比例有所不同。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每人每次 100 元；其他一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)每人每次 200 元；二級定點醫(yī)療機構(gòu)每人每次 500 元；三級定點醫(yī)療機構(gòu)每人每次 900 元。醫(yī)療保險范圍內(nèi)一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為：在職參保人員 93%、退休人員 96%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為：在職參保人員 90%、退休人員 93%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌基金支付比例為：在職參保人員 85%、退休人員 88%。最高支付限額為 15 萬元。

3. 大額醫(yī)療費用補助待遇

不限病種，起付標準為 15 萬元，支付比例為 92%，最高支付限額為 50 萬元。

二、居民醫(yī)保報銷比例

自 2025 年起，參加居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例 50%，報銷額度按繳費年限從 50 元 - 140 元。門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用按 60%的比例報銷，統(tǒng)籌基金年度個人最高支付限額為 400 元。參保居民連續(xù)繳費每滿 5 年，醫(yī)?；鹱≡簣箐N比例提高 5 個百分點，累計不超過 10 個百分點。

了解 2025 年河北唐山社保共濟報銷比例，有助于參保人員合理規(guī)劃醫(yī)療費用，在就醫(yī)時能清楚知曉自己的權(quán)益。不同的參保類型和就醫(yī)情況對應(yīng)著不同的報銷政策，參保者需根據(jù)自身實際情況，充分利用社保共濟政策，減輕醫(yī)療負擔(dān)。