5 個工作日內(nèi)。

在 2025 年的山東煙臺，門診特病加急處理機制旨在為病情危急、急需治療的患者提供快速通道，確保其能及時享受醫(yī)保待遇。符合條件的患者在申請后，5 個工作日內(nèi)即可完成審核，并享受優(yōu)先掛號、檢查及取藥等服務(wù)。

一、適用范圍

2025 年 1 月 1 日起，煙臺全市統(tǒng)一執(zhí)行山東省規(guī)定的 49 種門診慢特病病種。涵蓋臨床需求緊迫的疾病，具體如下表：

二、申請材料

參保人申辦門診慢特病，需提供以下材料：

1. 身份證件：身份證或社會保障卡，用于核實參保人身份。
2. 病歷材料：近一年之內(nèi)的病歷材料原件或有效復(fù)印件，包括住院病歷或門診病歷、相關(guān)檢查檢驗報告等，用以證明病情符合門診慢特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。若申辦時提供的病歷材料時限超過一年，還需補充近期的就診記錄及相關(guān)檢查檢驗報告 。

三、辦理流程

1. 定點醫(yī)療機構(gòu)辦理：患者在確診的定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保管理科室（醫(yī)保服務(wù)專區(qū)、醫(yī)保服務(wù)站）提交申辦材料，由具備副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)保醫(yī)師或科室主任填寫《煙臺市基本醫(yī)療保險門診慢病申請表》，醫(yī)保辦審核蓋章后，通過醫(yī)保平臺上傳申請表及相關(guān)病歷材料照片，并按規(guī)定進(jìn)行整理存檔。已實現(xiàn)電子病歷接口改造的醫(yī)院，可直接上傳電子病歷。
2. 網(wǎng)上辦理：在異地醫(yī)療機構(gòu)確診白血病、全身各系統(tǒng)惡性腫瘤、再生障礙性貧血、消化性潰瘍、血友病、經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)后、心臟移植術(shù)后、心臟瓣膜置換術(shù)后、骨髓移植術(shù)后 9 類疾病的患者，可通過 “煙臺市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)” 在線提交門診慢病申辦材料，并查詢辦理結(jié)果。
3. 郵寄辦理：在異地居住或異地醫(yī)療機構(gòu)確診的患者，可將申辦材料通過快遞等方式寄往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
4. 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理：無法通過以上方式辦理的參保人，可持相關(guān)證件、經(jīng)確診疾病的定點醫(yī)院蓋章的《煙臺市基本醫(yī)療保險門診慢病申請表》（異地確診的不需提供）、病歷材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理或委托他人代辦。

四、審核時間

1. 即時辦結(jié)病種：如白血病 ，慢性腎功能衰竭（已規(guī)律透析）、腎（肝）移植術(shù)后等 70 個病種實行即時辦結(jié)。
2. 非即時辦結(jié)病種：慢性腎功能衰竭（未行規(guī)律透析）、腦出血后遺癥等 9 個病種需經(jīng)專家現(xiàn)場審核。參保人可隨時申報，每季度審核辦理一次，由醫(yī)學(xué)專家和醫(yī)保工作人員審核確認(rèn)后辦理備案手續(xù)。

在 2025 年山東煙臺，門診特病加急處理為特定重病患者開通了快速通道。從適用的緊迫病種，到需準(zhǔn)備的身份與病歷材料，再到多樣的辦理流程及不同的審核時間，都有著明確規(guī)范，目的是讓患者能及時享受醫(yī)保待遇，獲得必要醫(yī)療服務(wù) 。