2025年寧夏石嘴山地區(qū)門(mén)診特病職工醫(yī)保待遇如下：
一、門(mén)診慢特病報(bào)銷(xiāo)政策
病種覆蓋
職工門(mén)診慢特病共42種，起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人500元/年。
報(bào)銷(xiāo)比例
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：門(mén)診報(bào)銷(xiāo)75%，無(wú)起付線。
二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：
三乙機(jī)構(gòu)：門(mén)診報(bào)銷(xiāo)65%，起付線300元；
三甲機(jī)構(gòu)：門(mén)診報(bào)銷(xiāo)60%，起付線300元；
退休職工報(bào)銷(xiāo)比例在65%-80%之間，年度封頂線4500元。
特殊政策
“兩病”患者（如高血壓、糖尿?。┰诙?jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，若政策范圍內(nèi)支付比例不足50%，按50%報(bào)銷(xiāo)。
雙通道藥品門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)與慢特病、普通門(mén)診統(tǒng)籌合并計(jì)算，職工醫(yī)保支付75%，居民醫(yī)保支付60%。
二、補(bǔ)充說(shuō)明
普通門(mén)診統(tǒng)籌 ：職工在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）門(mén)診費(fèi)用可報(bào)銷(xiāo)60%，年度最高支付限額380元。
年度封頂線 ：職工門(mén)診慢特病年度最高支付限額4000元，退休人員4500元。
以上政策適用于石嘴山地區(qū)所有符合條件的職工醫(yī)保參保人員。
