?2025年陜西安康醫(yī)保共濟賬戶可直接用于支付成員在定點醫(yī)藥機構的合規(guī)醫(yī)療費用,年度累計支付限額為5000元/人。?
安康市醫(yī)保個人賬戶共濟功能允許參保職工將本人醫(yī)保賬戶余額授權給配偶、父母、子女等近親屬使用。共濟成員需提前通過陜西醫(yī)保APP或線下醫(yī)保經辦機構完成綁定,綁定后即可在安康市內所有定點醫(yī)療機構、零售藥店使用共濟賬戶資金支付符合醫(yī)保政策范圍內的費用,包括門診費用、住院自付部分、定點藥店購藥等。
?一、使用條件與范圍?
?綁定要求?
- 授權人需為安康市職工醫(yī)保參保人且賬戶余額充足
- 被授權人需已參加陜西省基本醫(yī)保(含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)
- 單次最多綁定5名共濟成員,綁定關系可隨時變更
?支付范圍?
- 定點醫(yī)院門診檢查費、藥品費(含中藥飲片)
- 住院治療時的醫(yī)保目錄內自付部分
- 定點藥店購買國藥準字號藥品、醫(yī)療器械(需醫(yī)保目錄內)
- ?不適用范圍?:體檢、疫苗、保健品等非治療性支出
?二、使用流程與限制?
?就醫(yī)結算步驟?
- 共濟成員持本人社???醫(yī)保電子憑證就醫(yī)
- 結算時系統自動優(yōu)先扣除共濟賬戶余額
- 需輸入授權人預留的支付密碼(首次使用需在APP設置)
?資金監(jiān)管規(guī)則?
- 單日支付限額2000元,年度累計不超過5000元/人
- 賬戶余額低于50元時自動停止共濟支付
- 嚴禁套現、虛假就醫(yī)等違規(guī)行為,違者納入醫(yī)保信用黑名單
?三、特殊情形處理?
- 異地就醫(yī)需提前辦理醫(yī)保異地備案,方可使用共濟賬戶
- 共濟賬戶資金不可用于生育津貼、大病保險等專項報銷
- 授權人醫(yī)保關系轉移或退保時,共濟關系自動解除
醫(yī)保共濟功能顯著提升了家庭醫(yī)保資金使用效率,尤其減輕了慢性病患者、老年群體的醫(yī)療負擔。建議參保人定期通過陜西醫(yī)保APP查詢共濟賬戶使用明細,確保資金安全合規(guī)使用。