2025年鹽城特殊門診辦理周期通常為5-10個(gè)工作日
參保人需攜帶病歷資料、身份證、社?？?/strong>等材料至定點(diǎn)醫(yī)院或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，經(jīng)審核通過后享受待遇。
一、辦理?xiàng)l件
病種范圍
- 覆蓋惡性腫瘤、尿毒癥、器官移植等28類疾?。ㄔ斠姳?）。
- 需提供二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明。
病種類型 需提供材料 有效期 惡性腫瘤 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查 長期 慢性腎功能衰竭 腎穿刺報(bào)告或透析記錄 1年 嚴(yán)重精神障礙 ?？漆t(yī)院診斷證明 2年 參保要求
- 鹽城戶籍或本地參保滿1年。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保在保狀態(tài)。
其他條件
部分病種需定期復(fù)查（如高血壓Ⅲ期每半年提交檢查報(bào)告）。
二、辦理流程
材料準(zhǔn)備
- 基本材料：身份證原件、社?？?、1寸照片2張。
- 醫(yī)療證明：近期出院小結(jié)、檢查報(bào)告（需醫(yī)院蓋章）。
提交申請(qǐng)
- 線上：通過“江蘇醫(yī)保云APP”上傳材料。
- 線下：至鹽城市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦（如市一院、三院）。
審核與認(rèn)定
- 醫(yī)保部門組織專家評(píng)審，5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 通過后發(fā)放《特殊門診待遇卡》，次月生效。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)
報(bào)銷比例
- 職工醫(yī)保：85%-90%（年度限額15萬元）。
- 居民醫(yī)保：70%-80%（年度限額10萬元）。
用藥范圍
限《江蘇省特殊門診藥品目錄》內(nèi)藥物，部分靶向藥需提前審批。
其他福利
免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)，檢查費(fèi)減免30%。
特殊門診政策旨在減輕慢性病和重癥患者負(fù)擔(dān)，建議提前咨詢12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)材料細(xì)節(jié)。辦理時(shí)注意病歷完整性，避免因資料不全延誤審批。
