一、登錄“西藏醫(yī)保公共服務平臺”或“國家醫(yī)保服務平臺”APP；二、選擇“職工醫(yī)保個人賬戶共濟”功能；三、添加家庭成員信息并綁定；四、確認共濟關(guān)系生效后，家人可在昌都定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時使用賬戶余額。
2025年，在西藏昌都，職工醫(yī)保參保人可通過線上渠道將本人醫(yī)保個人賬戶的余額授權(quán)給符合條件的近親屬使用，實現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療費用共濟支付，提升醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔。
一、醫(yī)保共濟賬戶政策解讀
醫(yī)保共濟賬戶并非設立新的賬戶，而是通過建立家庭成員間的個人賬戶共濟使用關(guān)系，允許職工醫(yī)保參保人將其賬戶余額用于支付配偶、父母、子女在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的、符合基本醫(yī)保規(guī)定的個人負擔費用。
共濟對象范圍
在2025年的昌都，可綁定為共濟對象的家庭成員需滿足以下條件：
- 與授權(quán)人存在法定近親屬關(guān)系（配偶、父母、子女）；
- 已參加基本醫(yī)療保險（包括職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）；
- 未被列為醫(yī)保失信懲戒對象。
對比項 可共濟對象 不可共濟對象 親屬關(guān)系 配偶、父母、子女 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、其他親友 參保狀態(tài) 已參加職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 未參?；騾⒈顟B(tài)異常 醫(yī)保信用 信用良好，無嚴重違規(guī)記錄 被列入醫(yī)保失信名單 共濟使用范圍
綁定成功后，共濟賬戶資金可用于支付以下費用：
- 家庭成員在昌都及西藏自治區(qū)內(nèi)其他地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時的門診、住院自付費用；
- 在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用；
- 繳納家庭成員的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費（部分政策支持）；
- 其他符合國家和西藏自治區(qū)醫(yī)保政策規(guī)定的個人負擔費用。
共濟與親情賬戶區(qū)別
需明確區(qū)分醫(yī)保共濟賬戶與“親情賬戶”功能，二者用途不同。
對比維度 醫(yī)保共濟賬戶 醫(yī)?！坝H情賬戶” 核心功能 實現(xiàn)個人賬戶資金的家庭共享使用 方便為家人（尤其是老人兒童）展碼就醫(yī)、查詢信息 資金流向 資金從授權(quán)人賬戶支出 不涉及資金轉(zhuǎn)移，僅為身份綁定和信息代查 使用前提 需完成共濟關(guān)系綁定并確保賬戶有余額 僅需綁定身份信息，無需賬戶余額 應用場景 支付醫(yī)療費用 掛號、就醫(yī)、購藥時展示家人醫(yī)保碼
二、操作流程詳解
線上辦理渠道
2025年，昌都職工醫(yī)保參保人主要通過以下兩種官方平臺辦理：
- 西藏醫(yī)保公共服務平臺（官網(wǎng)）：登錄個人賬戶，進入“業(yè)務辦理”或“個人賬戶共濟”模塊。
- 國家醫(yī)保服務平臺APP：在“業(yè)務辦理”中選擇“職工醫(yī)保個人賬戶共濟”，按提示操作。
綁定操作步驟
以“國家醫(yī)保服務平臺APP”為例：
- 登錄賬戶，進入“職工醫(yī)保個人賬戶共濟”功能；
- 選擇“新增共濟對象”，填寫家庭成員姓名、身份證號、與本人關(guān)系；
- 上傳必要的證明材料（如戶口本、結(jié)婚證等，系統(tǒng)可能自動核驗）；
- 確認共濟使用規(guī)則（如使用順序、額度限制等）；
- 提交申請，等待系統(tǒng)審核（通常即時或1-2個工作日內(nèi)完成）。
線下辦理補充
對于不熟悉線上操作的參保人，可攜帶本人及家庭成員身份證、社?？?、關(guān)系證明原件，前往昌都市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務窗口辦理。
三、注意事項與常見問題
賬戶余額與使用順序
共濟使用時，優(yōu)先使用家庭成員自身的個人賬戶余額，不足部分再使用共濟授權(quán)人的賬戶資金。授權(quán)人應確保賬戶余額充足。
共濟關(guān)系管理
參保人可隨時通過線上平臺查看、修改或解除共濟關(guān)系。家庭成員發(fā)生變化（如婚姻關(guān)系解除）應及時調(diào)整。
使用監(jiān)管與合規(guī)
共濟賬戶資金僅限于合法合規(guī)的醫(yī)療消費，嚴禁套現(xiàn)、虛構(gòu)交易等違規(guī)行為。一經(jīng)查實，將取消共濟資格，并可能影響個人醫(yī)保信用。
異地使用支持
2025年，西藏醫(yī)保已基本實現(xiàn)區(qū)內(nèi)及跨省結(jié)算互聯(lián)互通。昌都參保人綁定的共濟對象在區(qū)外定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)購藥時，若支持醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算，其共濟資金亦可按規(guī)定使用。
通過建立醫(yī)保共濟賬戶，西藏昌都的職工醫(yī)保參保人能夠更靈活地運用自身醫(yī)保資源，為家庭成員提供切實的醫(yī)療保障支持。這一政策體現(xiàn)了醫(yī)保制度的人性化設計，有效增強了家庭抵御醫(yī)療風險的能力，推動了醫(yī)療保障體系的共建共享。參保人應充分了解政策細節(jié)，合規(guī)辦理并使用共濟功能，最大化發(fā)揮個人賬戶的資金效益。
