?2025年海南萬(wàn)寧門診共濟(jì)醫(yī)保允許家屬報(bào)銷?
根據(jù)海南省醫(yī)保政策，2025年萬(wàn)寧地區(qū)已全面實(shí)施?門診共濟(jì)保障機(jī)制?，參保人個(gè)人賬戶資金可授權(quán)給配偶、父母、子女等近親屬使用，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的?普通門診、慢性病門診?等合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，但需滿足以下條件：
?一、報(bào)銷適用條件?
- ?綁定關(guān)系要求?：家屬需為海南省基本醫(yī)保參保人，且已通過“海南醫(yī)保”APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成?家庭共濟(jì)賬戶綁定?。
- ?支付范圍限制?：僅限支付政策范圍內(nèi)的?自付費(fèi)用?（如起付線以下、報(bào)銷比例外的部分），不可用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體檢等非治療性項(xiàng)目。
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?：就診醫(yī)院需為海南省醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，異地就醫(yī)需提前備案。
?二、具體操作流程?
- 參保人登錄“海南醫(yī)?！逼脚_(tái)，進(jìn)入?個(gè)人賬戶共濟(jì)管理?模塊，添加家屬信息并簽署授權(quán)協(xié)議。
- 家屬就醫(yī)時(shí)出示本人醫(yī)?？?，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣減共濟(jì)賬戶余額。
- 年度累計(jì)支付限額為參保人個(gè)人賬戶總額，超支部分需自費(fèi)。
?三、注意事項(xiàng)?
- 共濟(jì)賬戶資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)移，僅限醫(yī)療用途。
- 若參保人個(gè)人賬戶余額不足，家屬需自行承擔(dān)剩余費(fèi)用。
- 政策可能隨年度調(diào)整，建議定期通過?萬(wàn)寧市醫(yī)保局官網(wǎng)?或熱線0898-12393查詢最新細(xì)則。
通過門診共濟(jì)機(jī)制，海南萬(wàn)寧實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保家庭互助，有效減輕了家屬就醫(yī)負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵循綁定規(guī)則和支付范圍，確保合規(guī)使用。