可在3家定點(diǎn)醫(yī)院自由選擇，覆蓋北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)六城市
2025年廣西玉林市針對門診特殊慢性病患者的就醫(yī)政策進(jìn)行了優(yōu)化調(diào)整，明確患者無需局限于單一醫(yī)院就診，而是可根據(jù)需求在指定范圍內(nèi)靈活選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并享受跨區(qū)域就醫(yī)便利。
一、政策調(diào)整核心內(nèi)容
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇規(guī)則
根據(jù)《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病患者門診醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)管理工作的通知》，玉林市取消原政策中“三級、二級、一級醫(yī)院各選一家”的限制，調(diào)整為“患者可在3家以內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由選擇，不區(qū)分醫(yī)院等級”。例如，參保人可在南寧、玉林、欽州分別選擇一家三級醫(yī)院作為定點(diǎn)。覆蓋區(qū)域擴(kuò)展
政策明確將北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)六城市（南寧、北海、欽州、防城港、玉林、崇左）納入跨區(qū)域定點(diǎn)選擇范圍。異地長期居住備案人員還可在備案地及玉林本地同時選擇定點(diǎn)醫(yī)院。
二、異地就醫(yī)與報銷優(yōu)化
異地備案與直接結(jié)算
- 完成異地就醫(yī)備案（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或“廣西人社”APP）后，可在全國聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地比例”政策。
- 備案人員在備案地可選定點(diǎn)醫(yī)院，與本地待遇一致。
報銷比例提升
項目 報銷比例/政策 門診特殊慢性病 年度限額內(nèi)報銷70%，乙類藥自付10%后計算 住院視同待遇 惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等特殊病種門診費(fèi)用按住院比例報銷 單日限額取消 取消原一級醫(yī)院單日100元、衛(wèi)生室70元的支付限額
三、特殊群體與長期激勵
學(xué)生與困難群體
- 學(xué)生校內(nèi)衛(wèi)生室就醫(yī)報銷比例提高至90%，特定意外傷害門診費(fèi)用5000元以下報銷80%。
- 連續(xù)參保滿4年的居民，每多繳1年大病保險限額增加不低于1000元。
簡化認(rèn)定程序
異地轉(zhuǎn)入患者憑原參保地慢性病資格證明及近3個月就診材料即可申請，無需重復(fù)檢查。
玉林市通過擴(kuò)大定點(diǎn)選擇范圍、優(yōu)化異地結(jié)算流程及提高報銷比例，顯著提升了門診特殊慢性病患者的就醫(yī)自由度與保障水平?；颊咝枳⒁?strong>每年定期確認(rèn)定點(diǎn)醫(yī)院有效性，及時更新異地備案信息，并妥善保存疾病診斷證明等材料以確保待遇銜接。政策調(diào)整充分體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的靈活性與人性化，為慢性病患者提供了更可持續(xù)的醫(yī)療支持。