可以
2025年遼寧沈陽的職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制已經(jīng)實施,職工醫(yī)保參保人可以通過以下步驟開通并使用門診共濟:
一、了解門診共濟保障機制
- 門診共濟保障機制是指將職工門診慢性病、普通門診、產(chǎn)前檢查及計劃生育符合醫(yī)保政策范圍內(nèi)的門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍,減輕參保人門診就醫(yī)負擔。
- 個人賬戶改革:在職職工個人賬戶劃入標準為本人醫(yī)保繳費基數(shù)的2%,單位繳納部分全部計入職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金;退休人員個人賬戶由統(tǒng)籌基金按每月80元定額劃入。
- 家庭共濟使用:個人賬戶資金可以用于支付參保人本人及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用,以及在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用。
二、開通門診共濟的步驟
1. 綁定家庭共濟成員
線上辦理:
- 下載并登錄“沈陽智慧醫(yī)保”App或關(guān)注“沈陽智慧醫(yī)?!蔽⑿殴娞?。
- 進入“家庭共濟”模塊,選擇“共濟賬戶綁定”。
- 閱讀并簽訂授權(quán)承諾書。
- 添加家庭成員信息并提交,完成綁定。
線下辦理:
- 前往當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口。
- 提供相關(guān)證件和資料,辦理個人賬戶家庭共濟綁定業(yè)務(wù)。
2. 使用門診共濟
就醫(yī)結(jié)算:
- 家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,使用本人的醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證。
- 系統(tǒng)會按照綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進行扣款,優(yōu)先使用本人個人賬戶,不足部分可自動使用家庭共濟成員個人賬戶。
代買藥:
- 如果是家屬代為買藥,需使用服藥者本人的醫(yī)???,并出示委托人和受托人的身份證明。
- 確保所購藥品符合醫(yī)保規(guī)定,并在定點零售藥店購買。
三、注意事項
- 共濟范圍:家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢,不包括統(tǒng)籌基金部分。
- 就醫(yī)使用:就醫(yī)購藥時必須使用患者本人的醫(yī)???,不得冒名就醫(yī)。
- 賬戶安全:保護好個人醫(yī)??懊艽a,避免泄露給他人使用。
- 方案變化:醫(yī)保家庭共濟方案可能因地區(qū)和時間而有所變化,在使用前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或關(guān)注相關(guān)方案。
通過以上步驟和注意事項,您可以方便地開通并使用遼寧沈陽的職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制,為家人提供更好的醫(yī)療保險。