2025年麗江門特病慢性病認(rèn)定周期為1-3年，需提供近2年內(nèi)的完整診療記錄。
為規(guī)范門特病慢性病管理，麗江基于省級政策優(yōu)化本地認(rèn)定流程，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等32種疾病，強(qiáng)調(diào)臨床證據(jù)與病史材料的雙重審核。以下為具體標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施要點(diǎn)：
一、認(rèn)定疾病范圍與分類
納入病種
- 優(yōu)先病種（18種）：包括冠心病支架術(shù)后、慢性腎功能衰竭等，需符合國家級診療指南。
- 新增病種（14種）：如重度骨質(zhì)疏松伴骨折、帕金森綜合征，需提交?？漆t(yī)院確診報(bào)告。
病種類型 需提供材料 認(rèn)定有效期 優(yōu)先病種 三甲醫(yī)院病歷+用藥清單 3年 新增病種 ?？圃\斷證明+影像學(xué)報(bào)告 1-2年 排除情形
未列入目錄的疾病或無癥狀的早期代謝異常。
二、申請材料與流程
核心材料
- 身份證、社?？?/strong>原件及復(fù)印件。
- 近2年門診/住院病歷（含檢查報(bào)告、用藥記錄），需蓋醫(yī)院公章。
特殊情形要求
- 異地就醫(yī)者需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診證明及外地三甲醫(yī)院材料。
- 罕見病患者需提交省級專家委員會的會診意見。
三、審核標(biāo)準(zhǔn)與動態(tài)管理
臨床指標(biāo)閾值
- 糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%（需3次不同日期檢測）。
- 高血壓：收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg（動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)優(yōu)先）。
復(fù)審機(jī)制
認(rèn)定期滿前3個月需提交近期復(fù)查報(bào)告，未達(dá)標(biāo)者自動退出門特待遇。
麗江通過細(xì)化病種目錄、強(qiáng)化材料真實(shí)性核查及動態(tài)監(jiān)管，確保醫(yī)保基金合理使用?；颊咝桕P(guān)注政策更新與個人病情變化，及時(shí)完成復(fù)審以維持權(quán)益。
