15個(gè)工作日
2025年海南儋州個(gè)人申請(qǐng)門(mén)診慢特病需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，經(jīng)醫(yī)保部門(mén)審核通過(guò)后享受待遇。申請(qǐng)人需滿(mǎn)足病種范圍、醫(yī)保參保狀態(tài)等條件，并完成資格認(rèn)定、材料提交、系統(tǒng)錄入等流程。
一、申請(qǐng)條件與資格審核
病種范圍
海南省統(tǒng)一規(guī)定的門(mén)診慢特病種類(lèi)（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等），具體病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以儋州市醫(yī)療保障局發(fā)布的《門(mén)診慢特病目錄》為準(zhǔn)。參保狀態(tài)
申請(qǐng)人需為儋州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且參保狀態(tài)正常，無(wú)欠費(fèi)記錄。醫(yī)療資質(zhì)
須由儋州市內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、病歷及檢查報(bào)告，外省醫(yī)療機(jī)構(gòu)材料需經(jīng)本地醫(yī)保部門(mén)復(fù)核。
二、申請(qǐng)材料與提交方式
基礎(chǔ)材料清單
材料類(lèi)型 具體內(nèi)容 身份證明 有效身份證或社保卡復(fù)印件 參保憑證 醫(yī)保參保狀態(tài)截圖或繳費(fèi)記錄 醫(yī)療證明 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明、病歷、檢查報(bào)告（需加蓋公章） 申請(qǐng)表 《海南省門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（現(xiàn)場(chǎng)或官網(wǎng)下載） 申請(qǐng)途徑
線上提交：通過(guò)“海南醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP上傳材料，審核結(jié)果通過(guò)短信通知。
線下提交：前往儋州市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦遞交紙質(zhì)材料。
特殊情形處理
行動(dòng)不便者可委托代辦，需提供公證委托書(shū)及代辦人身份證。
低保戶(hù)、特困人員需額外提交民政部門(mén)出具的身份證明，享受優(yōu)先審核通道。
三、審核流程與待遇發(fā)放
審核周期
材料提交后，醫(yī)保部門(mén)在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，復(fù)雜病例可延長(zhǎng)至20個(gè)工作日。待遇標(biāo)準(zhǔn)
病種等級(jí) 年度支付限額（元） 報(bào)銷(xiāo)比例（在職/退休） 一類(lèi)慢特病 50,000 85%/90% 二類(lèi)慢特病 30,000 80%/85% 三類(lèi)慢特病 10,000 75%/80% 結(jié)果查詢(xún)與復(fù)議
通過(guò)“海南醫(yī)保電子憑證”小程序查詢(xún)審核進(jìn)度及結(jié)果。
對(duì)未通過(guò)認(rèn)定有異議者，可提交補(bǔ)充材料申請(qǐng)復(fù)議，復(fù)議周期為10個(gè)工作日。
門(mén)診慢特病申請(qǐng)流程以高效便民為原則，建議申請(qǐng)人提前核對(duì)材料完整性，避免因信息缺失延誤審核。儋州市醫(yī)保部門(mén)定期開(kāi)展政策宣講活動(dòng)，公眾可通過(guò)社區(qū)公告或官方渠道獲取最新指引。
