廣東江門康復(fù)科治療肘疼一般采用綜合治療方案，涵蓋物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、中醫(yī)康復(fù)及手術(shù)治療等多種手段，具體治療方法需依據(jù)患者肘疼的病因、病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異進(jìn)行選擇。
一、物理治療
通過(guò)利用聲、光、電、熱等物理因子，作用于肘部疼痛部位，達(dá)到緩解疼痛、減輕炎癥、促進(jìn)組織修復(fù)的效果。
- 電療：
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：利用低頻電流刺激神經(jīng)，能夠有效阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，對(duì)于因神經(jīng)因素導(dǎo)致的肘疼，如頸椎病引發(fā)的肘部放射性疼痛，具有較好的緩解作用。例如，在治療時(shí)，將電極片貼于肘部疼痛區(qū)域及相關(guān)神經(jīng)分布部位，通過(guò)調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度、頻率等參數(shù)，患者能明顯感覺到疼痛減輕。
- 干擾電療：可深入刺激肘部肌肉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)于深部軟組織疼痛，如肘關(guān)節(jié)周圍的肌肉勞損、筋膜炎等引起的疼痛，能起到良好的治療效果。
- 熱療與冷療：
- 熱療：如使用紅外線照射、蠟療等方式。熱療能使肘部局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。像慢性勞損導(dǎo)致的肘疼，通過(guò)蠟療，將加熱后的蠟敷于肘部，能讓患者感到肘部肌肉放松，疼痛得到緩解。
- 冷療：在肘疼急性期（通常 48 小時(shí)內(nèi)）應(yīng)用，如采用冰袋、冷敷貼等。冷療可使局部血管收縮，減輕腫脹和疼痛，比如因運(yùn)動(dòng)損傷導(dǎo)致的急性肘部扭傷，及時(shí)進(jìn)行冷療能有效控制腫脹程度。
- 超聲波治療：利用超聲波的溫?zé)嵝?yīng)和機(jī)械效應(yīng)，促進(jìn)肘部局部組織的血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，有助于受損組織的修復(fù)，對(duì)于網(wǎng)球肘、肱骨內(nèi)上髁炎等引起的疼痛有一定療效。
- 沖擊波治療：高能沖擊波作用于肘部疼痛部位，能夠松解粘連的組織，促進(jìn)炎癥吸收，特別適用于治療肘部的慢性軟組織損傷，如肌腱炎等，能有效緩解疼痛，改善肘關(guān)節(jié)功能。
二、運(yùn)動(dòng)療法
運(yùn)動(dòng)療法旨在通過(guò)科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肘部周圍肌肉力量，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，糾正關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)模式，從根本上解決肘疼問(wèn)題。
- 肌力訓(xùn)練：
- 局部肌力強(qiáng)化：針對(duì)肘部疼痛相關(guān)的肌肉進(jìn)行訓(xùn)練。例如，對(duì)于網(wǎng)球肘患者，進(jìn)行腕部抗阻訓(xùn)練，患者手持啞鈴，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)的屈伸動(dòng)作，通過(guò)對(duì)抗啞鈴的重量，增強(qiáng)前臂伸肌的力量，從而改善因肌肉力量失衡導(dǎo)致的肘部疼痛。
- 核心肌群訓(xùn)練：雖然核心肌群主要指腰腹、盆底等部位的肌肉，但通過(guò)平板支撐、橋式運(yùn)動(dòng)等核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，可間接減輕上肢尤其是肘部的受力，緩解因全身力學(xué)結(jié)構(gòu)失衡引起的肘疼。
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：
- 主動(dòng)活動(dòng)：指導(dǎo)患者自主進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，如緩慢地進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，每次盡量達(dá)到最大活動(dòng)范圍，并保持一定時(shí)間，以逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。例如，讓患者每天進(jìn)行多次肘關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸活動(dòng)，從最初的活動(dòng)范圍較小，逐漸增加到接近正常范圍。
- 被動(dòng)活動(dòng)：由康復(fù)治療師輔助患者完成肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。對(duì)于一些因術(shù)后關(guān)節(jié)粘連、疼痛較為嚴(yán)重而無(wú)法自主完成充分關(guān)節(jié)活動(dòng)的患者，治療師通過(guò)專業(yè)手法，輕柔地幫助患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)等被動(dòng)活動(dòng)，逐漸改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。
- 牽伸訓(xùn)練：
- 靜態(tài)牽伸：患者可進(jìn)行肘部屈肌或伸肌的靜態(tài)牽伸。如牽伸屈肘肌群時(shí)，患者將手臂伸直，用另一只手將手腕向身體方向拉，感受肘部屈肌的拉伸，每次保持 15 - 30 秒，重復(fù)多次，以增加伸肘活動(dòng)度。
- 動(dòng)態(tài)牽伸：如進(jìn)行肩部環(huán)繞等類似的動(dòng)態(tài)牽伸動(dòng)作，雖然主要針對(duì)肩部，但能帶動(dòng)上肢整體的活動(dòng)，對(duì)預(yù)防和改善肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度也有一定幫助。
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：康復(fù)治療師運(yùn)用專業(yè)手法，對(duì)肘關(guān)節(jié)進(jìn)行分離牽引、長(zhǎng)軸牽引、前后向滑動(dòng)、后前向滑動(dòng)等操作。例如，分離牽引可增加肱尺關(guān)節(jié)的間隙，緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度；前后向滑動(dòng)有助于改善屈肘活動(dòng)度，后前向滑動(dòng)則對(duì)改善伸肘活動(dòng)度效果較好。
三、藥物治療
藥物治療主要用于緩解肘部疼痛、減輕炎癥，根據(jù)肘疼的病因和病情，選擇不同類型的藥物。
- 非甾體抗炎藥：如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，具有消炎、止痛的作用。對(duì)于因關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷、慢性勞損等引起的肘部疼痛、炎癥，能有效減輕疼痛癥狀，緩解炎癥反應(yīng)。一般按照藥物說(shuō)明書或醫(yī)生建議的劑量口服，部分藥物也有外用劑型，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，可直接涂抹于肘部疼痛部位，通過(guò)皮膚滲透發(fā)揮藥效。
- 肌肉松弛劑：當(dāng)肘疼是由于肌肉緊張、痙攣引起時(shí)，可使用肌肉松弛劑，如乙哌立松等。這類藥物能緩解肌肉緊張狀態(tài)，減輕因肌肉問(wèn)題導(dǎo)致的肘疼。
- 局部封閉治療：對(duì)于一些頑固性的肘部疼痛，如網(wǎng)球肘、肱骨內(nèi)上髁炎等，在疼痛部位注射糖皮質(zhì)激素和局部麻醉藥物的混合液，如曲安奈德和利多卡因。一般由專業(yè)醫(yī)生操作，將藥物準(zhǔn)確注射到病變部位，起到快速消炎、止痛的作用，但封閉治療不宜頻繁進(jìn)行，通常間隔一段時(shí)間進(jìn)行一次，具體次數(shù)需根據(jù)患者病情由醫(yī)生決定。
四、中醫(yī)康復(fù)
中醫(yī)康復(fù)方法在治療肘疼方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，通過(guò)整體調(diào)理和局部治療相結(jié)合，達(dá)到緩解疼痛、改善功能的目的。
- 針灸治療：依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，選取肘部及相關(guān)經(jīng)絡(luò)上的穴位進(jìn)行針刺，如曲池、尺澤、少海、手三里等穴位。通過(guò)針刺穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，起到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、止痛的作用。針刺手法包括提插補(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉等，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行操作，一般每周進(jìn)行 2 - 3 次針灸治療，一個(gè)療程通常為 10 - 15 次。
- 推拿按摩：康復(fù)治療師運(yùn)用揉、捏、滾、按、彈撥等手法，作用于肘部周圍的肌肉、肌腱、韌帶等軟組織。首先通過(guò)放松類手法，如揉法、滾法，放松緊張的肌肉，緩解肌肉疲勞；然后針對(duì)肌肉粘連、結(jié)節(jié)等部位，采用彈撥、按壓等手法進(jìn)行松解，改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛。例如，對(duì)于因慢性勞損導(dǎo)致的肘疼，通過(guò)推拿按摩，患者能明顯感覺到肘部肌肉的放松，疼痛減輕。
- 小針刀治療：在肘部疼痛部位，運(yùn)用小針刀進(jìn)行微創(chuàng)治療。小針刀可以松解粘連的組織、切割瘢痕組織、解除神經(jīng)卡壓等。對(duì)于一些因軟組織粘連、慢性損傷導(dǎo)致的頑固性肘疼，小針刀治療能取得較好的效果。但小針刀治療需要專業(yè)醫(yī)生操作，嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，術(shù)后需注意傷口護(hù)理。
五、手術(shù)治療
對(duì)于保守治療無(wú)效，且肘部疼痛嚴(yán)重影響日常生活，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估存在明確的手術(shù)指征的患者，可考慮手術(shù)治療。
- 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：適用于治療肘關(guān)節(jié)內(nèi)的病變，如肘關(guān)節(jié)軟骨損傷、游離體、滑膜炎、韌帶損傷等。通過(guò)在肘關(guān)節(jié)周圍開幾個(gè)小孔，將關(guān)節(jié)鏡及手術(shù)器械插入關(guān)節(jié)內(nèi)，醫(yī)生在可視條件下進(jìn)行病變組織的清理、修復(fù)等操作。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。例如，對(duì)于肘關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體導(dǎo)致的疼痛，通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)將游離體取出，能有效緩解疼痛，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能。
- 開放性手術(shù)：在一些復(fù)雜的肘部疾病，如嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)骨折、畸形愈合、骨關(guān)節(jié)炎晚期等情況下，可能需要進(jìn)行開放性手術(shù)。手術(shù)方式包括骨折復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)融合等。例如，對(duì)于嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨嚴(yán)重磨損，關(guān)節(jié)疼痛、畸形且功能嚴(yán)重受限，經(jīng)保守治療無(wú)效時(shí)，可考慮進(jìn)行肘關(guān)節(jié)置換手術(shù)，以改善關(guān)節(jié)功能，減輕疼痛。
廣東江門康復(fù)科治療肘疼采用多種方法綜合運(yùn)用，以患者為中心，制定個(gè)性化的治療方案，旨在有效緩解疼痛，恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能，提高患者的生活質(zhì)量。患者在治療過(guò)程中應(yīng)積極配合醫(yī)生和康復(fù)治療師，遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)注意休息，避免肘部過(guò)度勞累和再次損傷。
