3類核心材料
2025年遼寧鞍山辦理門診特殊病種（門特） 需準(zhǔn)備基本身份材料、病種醫(yī)療證明、申請(qǐng)表三大類核心材料，具體內(nèi)容根據(jù)病種差異有所調(diào)整，參保人需在每月前兩個(gè)工作日內(nèi)提交至選定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科。
一、基本身份材料
1. 基礎(chǔ)身份證明
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面清晰復(fù)?。?/li>
- 社?？?/strong>原件及復(fù)印件（需激活醫(yī)保功能）。
- 委托他人辦理時(shí)需額外提供受托人身份證及授權(quán)委托書。
2. 參保憑證
若社?？ㄐ畔⒉蝗?，需補(bǔ)充醫(yī)保繳費(fèi)記錄證明（可通過“鞍山政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)打印）。
二、病種醫(yī)療證明材料
1. 通用醫(yī)療材料
- 《鞍山市門診慢特病病種認(rèn)定申請(qǐng)表》（定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取并填寫，需經(jīng)治醫(yī)生簽字及醫(yī)院蓋章）。
- 近6個(gè)月內(nèi)的門診或住院病歷（含疾病診斷書、治療方案記錄）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如影像學(xué)檢查、化驗(yàn)結(jié)果等，需二級(jí)及以上醫(yī)院出具）。
2. 特殊病種專項(xiàng)材料
不同病種需額外提供對(duì)應(yīng)材料，具體如下表：
| 病種類型 | 專項(xiàng)材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤治療 | 病理診斷報(bào)告、放療/化療方案記錄、影像學(xué)報(bào)告（CT/MRI/PET-CT等） |
| 腎透析 | 血液透析/腹膜透析記錄單、腎功能衰竭診斷證明、近1個(gè)月內(nèi)的電解質(zhì)檢查報(bào)告 |
| 糖尿病 | 近3個(gè)月內(nèi)的糖化血紅蛋白檢測(cè)結(jié)果、空腹血糖化驗(yàn)單、糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底檢查報(bào)告 |
| 冠心病 | 冠狀動(dòng)脈造影報(bào)告、心電圖（含ST-T段改變）、心臟彩超或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)結(jié)果 |
| 慢性腎功能衰竭 | 內(nèi)生肌酐清除率檢測(cè)報(bào)告、尿蛋白定量結(jié)果、腎臟穿刺活檢病理報(bào)告（必要時(shí)） |
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
1. 材料提交
- 線下申請(qǐng)：攜帶所有材料到選定的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科提交（需符合《2025年鞍山市門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)照表》）。
- 線上申請(qǐng)：通過“鞍山政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保APP上傳材料掃描件，上傳后需在3個(gè)工作日內(nèi)到醫(yī)院提交原件核驗(yàn)。
2. 審核與認(rèn)定
- 醫(yī)院初審：定點(diǎn)醫(yī)院按病種診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)材料進(jìn)行審核，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
- 醫(yī)保中心復(fù)審：初審?fù)ㄟ^后，由醫(yī)保中心組織專家進(jìn)行復(fù)核（部分病種需現(xiàn)場(chǎng)體檢），10個(gè)工作日內(nèi)出具認(rèn)定結(jié)論。
3. 待遇生效
認(rèn)定通過后，3個(gè)工作日內(nèi)可享受門特待遇，報(bào)銷比例根據(jù)病種不同為85%-90%（如惡性腫瘤、腎透析報(bào)銷90%，冠心病報(bào)銷85%）。
辦理門特需確保材料真實(shí)完整，建議提前通過定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科或鞍山醫(yī)保咨詢電話（0412-5591038）確認(rèn)病種對(duì)應(yīng)材料清單，避免因材料不全延誤申請(qǐng)。完成認(rèn)定后，參保人需按規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)院就診，以確保醫(yī)療費(fèi)用正常報(bào)銷。
