25類病種納入保障范圍，年度報(bào)銷限額提升至15萬元
2025年杭州市針對(duì)兒童門診慢特病的保障政策進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋病種范圍擴(kuò)大至25類，年度報(bào)銷限額較往年提高20%，同時(shí)簡化申請(qǐng)流程并擴(kuò)大定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
（一）病種分類與覆蓋標(biāo)準(zhǔn)
先天性疾病
包含先天性心臟病、遺傳性耳聾、地中海貧血等12類，需提供基因檢測報(bào)告或影像學(xué)診斷依據(jù)。代謝類疾病
涵蓋1型糖尿病、苯丙酮尿癥、尿素循環(huán)障礙等8類，要求血糖監(jiān)測記錄或代謝產(chǎn)物檢測數(shù)據(jù)。神經(jīng)系統(tǒng)疾病
包括癲癇、腦性癱瘓、抽動(dòng)障礙等5類，需神經(jīng)電生理檢查或?？?/span>醫(yī)師診斷證明。
（二）報(bào)銷規(guī)則與用藥范圍
| 病種類別 | 年度報(bào)銷限額 | 個(gè)人自付比例 | 特殊用藥覆蓋 |
|---|---|---|---|
| 先天性疾病 | 12萬元 | 15% | 先天性心臟病術(shù)后抗凝藥物 |
| 代謝類疾病 | 15萬元 | 10% | 胰島素及血糖試紙 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 | 10萬元 | 20% | 抗癲癇藥物、康復(fù)治療器械 |
（三）申請(qǐng)流程與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
線上備案：通過“浙里辦”APP上傳診斷證明，3個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)擴(kuò)展：新增15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)全市13個(gè)區(qū)縣全覆蓋。
動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制：每季度接受新病種申請(qǐng)，罕見病患者可提交專家論證材料。
該政策通過精準(zhǔn)分類、提高限額和優(yōu)化服務(wù)三方面協(xié)同發(fā)力，使兒童慢特病保障受益面擴(kuò)大至97%的參保家庭，同時(shí)建立藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制以應(yīng)對(duì)新型治療需求。
