退休人員報(bào)銷(xiāo)比例為 80%，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用納入統(tǒng)籌金支付范圍，不設(shè)起付線。
2025 年黑龍江伊春門(mén)特病退休人員報(bào)銷(xiāo)政策規(guī)定，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，納入統(tǒng)籌金支付范疇，且不設(shè)起付線。退休人員的報(bào)銷(xiāo)比例為 80%。以下為您詳細(xì)介紹：
一、門(mén)診特殊疾病范圍
- 惡性腫瘤門(mén)診放化療：需有詳細(xì)病史資料及明確診斷書(shū)、病理報(bào)告，適用于需繼續(xù)門(mén)診后續(xù)口服抗腫瘤藥物治療，以及轉(zhuǎn)移至其他部位、器官的癌癥患者。
- 尿毒癥：要有詳細(xì)病史資料、明確診斷書(shū)及檢驗(yàn)結(jié)果。
- 器官移植術(shù)后抗排異治療：針對(duì)異體器官組織移植手術(shù)后，門(mén)診使用抗異免疫抑制劑的患者。
- 肺結(jié)核：經(jīng)細(xì)菌學(xué)、痰涂片、痰培養(yǎng)、CT、X 線及纖維支氣管鏡等檢查證實(shí)，并需門(mén)診抗結(jié)核治療的患者。
- 重性精神病藥物維持治療：患者有精神疾病的典型癥狀、體征。
- 糖尿病胰島素治療：確定為糖尿病合并癥門(mén)診慢性病的患者，可同時(shí)享受糖尿病胰島素治療。
- 血友病：患者有自發(fā)性出血表現(xiàn)。
二、報(bào)銷(xiāo)比例
在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用，納入統(tǒng)籌金支付范圍，不設(shè)起付線，退休人員按 80% 的比例核銷(xiāo)，具體如下表：
| 人員類別 | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|
| 退休人員 | 80% |
三、支付限額
單病種年度支付上限在 3 萬(wàn) - 15 萬(wàn)元不等。例如，終末期腎病年度支付上限為 15 萬(wàn)元，高血壓年度支付上限為 3 萬(wàn)元 。具體不同病種支付限額如下表：
| 病種 | 年度支付上限（萬(wàn)元） |
|---|---|
| 終末期腎病 | 15 |
| 高血壓 | 3 |
| （其他病種可根據(jù)實(shí)際政策補(bǔ)充完整） |
四、報(bào)銷(xiāo)流程
- 申請(qǐng)認(rèn)定：伊春市門(mén)診特病申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)線上與線下雙軌并行。參保人員可通過(guò)政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料。對(duì)于重癥、長(zhǎng)期臥床等不便現(xiàn)場(chǎng)認(rèn)定的退休參保人員，可提前準(zhǔn)備近期住院病歷、門(mén)診手冊(cè)及相關(guān)影像學(xué)材料，職工上報(bào)所在參保單位，居民上報(bào)所在社區(qū)，申請(qǐng)上門(mén)認(rèn)定。
- 費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)：認(rèn)定通過(guò)后，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，符合政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，在結(jié)算時(shí)直接按照相應(yīng)比例報(bào)銷(xiāo)，退休人員只需支付個(gè)人自付部分。
2025 年黑龍江伊春門(mén)特病退休人員報(bào)銷(xiāo)政策，在報(bào)銷(xiāo)比例、支付限額、報(bào)銷(xiāo)流程等方面為退休人員提供了較為全面的保障。退休人員在了解政策后，應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行申請(qǐng)認(rèn)定，以便順利享受門(mén)特病報(bào)銷(xiāo)待遇，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
