第一類救助對象不設(shè)起付線，救助比例90%，年度救助最高支付限額7200元；第二類救助對象起付線1000元，救助比例50%，年度救助最高支付限額4000元。

2025年湖南岳陽門診特病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，明確了特殊疾病門診救助的對象分類、起付線、報銷比例、年度限額及病種范圍，保障困難群眾基本醫(yī)療需求，減輕門診特病醫(yī)療負(fù)擔(dān)，政策延續(xù)性強(qiáng)，標(biāo)準(zhǔn)具體、覆蓋面廣。

一、救助對象分類

1. 第一類救助對象：包括特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童，政策給予最高力度保障，不設(shè)起付線，報銷比例高達(dá)90%，年度救助最高支付限額為7200元。
2. 第二類救助對象：涵蓋最低生活保障對象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的防止返貧監(jiān)測對象，起付線為1000元，報銷比例50%，年度救助最高支付限額4000元。
3. 第三類救助對象：指因高額醫(yī)療費用導(dǎo)致家庭生活嚴(yán)重困難的因病致貧大病患者，門診特病救助參照住院救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，起付線7500元，報銷比例50%，年度救助最高支付限額5萬元。

二、救助標(biāo)準(zhǔn)與病種范圍

1. 特殊疾病門診救助

   • 救助范圍限醫(yī)保目錄內(nèi)合規(guī)費用，扣除起付線后按比例補助。
   • 第一類和第二類救助對象適用不同起付線和報銷比例，具體如下表：

   救助對象類別	起付線（元）	報銷比例	年度救助最高限額（元）
   第一類	0	90%	7200
   第二類	1000	50%	4000

2. 重特大疾病門診救助

   • 患有需長期門診治療的重特大疾病，救助標(biāo)準(zhǔn)按對應(yīng)類別救助對象的住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，費用納入住院年度救助最高支付限額。
   • 第一類救助對象年度最高支付限額9萬元，第二類7萬元，第三類5萬元。

3. 門診特病病種

   • 岳陽市門診特病救助覆蓋47個病種，包括：

     惡性腫瘤、高血壓3級（并發(fā)癥）、糖尿病（并發(fā)癥）、冠心病、腦血管意外后遺癥康復(fù)治療、血友病、精神分裂癥、肺結(jié)核、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（并發(fā)癥）、慢性再生障礙性貧血、肝硬化、帕金森病、肺心?。ㄓ倚乃フ撸?、風(fēng)濕性心臟病（心功能Ⅲ級）、哮喘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性乙型肝炎、原發(fā)免疫性血小板減少癥、多發(fā)性硬化癥、重癥肌無力、肝豆?fàn)詈俗冃?、多發(fā)性骨髓瘤、系統(tǒng)性硬化癥、視神經(jīng)脊髓瘤、垂體瘤、克羅恩病、癲癇、阿爾茨海默病、中重度銀屑病、肺動脈高壓、地中海貧血、慢性阻塞性肺疾病、惡性腫瘤晚期惡病質(zhì)（家庭病床）、植物狀態(tài)（家庭病床）、晚期血吸蟲病、腎病綜合征、抑郁癥（重度）、強(qiáng)直性脊柱炎、前列腺增生癥、器官移植術(shù)后門診抗排異治療、子宮內(nèi)膜異位癥（術(shù)后6個月內(nèi)）、艾滋癥、慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、兒童腦性癱瘓（0-7歲）、小胖威利癥、苯丙酮尿癥（PKU限0-14歲）、塵肺病。

三、救助申請與結(jié)算

1. 一站式結(jié)算

   第一類、第二類救助對象在市域內(nèi)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，實行基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，患者只需支付個人自負(fù)部分。

2. 參保資助

   第一類救助對象和第二類中的重度殘疾人，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費部分由財政全額資助；其他第二類救助對象按50%比例資助。

3. 再救助制度

   經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障后，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用仍較重且有返貧致貧風(fēng)險者，可申請再救助，按50%比例補助，年度再救助最高限額2萬元。

2025年湖南岳陽門診特病醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)體系完善，覆蓋對象廣，保障力度大，救助流程便捷，切實減輕了困難群眾門診特病醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為防范因病致貧返貧提供了有力支撐。