可以。2025年海南萬寧已實現(xiàn)醫(yī)保門診共濟(jì)家庭綁定，未成年人可通過父母或監(jiān)護(hù)人賬戶享受共濟(jì)報銷待遇。
海南省自2022年起推行職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制，覆蓋范圍包括未成年人。萬寧市作為省內(nèi)重要城市，同步落實政策，并通過優(yōu)化家庭綁定流程、擴(kuò)大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例等措施，提升兒童門診就醫(yī)便利性。以下從政策依據(jù)、操作流程及待遇標(biāo)準(zhǔn)三方面詳細(xì)說明：
一、政策依據(jù)
覆蓋人群
- 職工醫(yī)保參保人的子女、配偶等家庭成員，無論是否參保，均可通過綁定享受共濟(jì)賬戶資金。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人（如農(nóng)村兒童）需滿足60周歲以下年度限額500元的條件。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍
機(jī)構(gòu)級別 起付標(biāo)準(zhǔn)（元） 報銷比例 適用場景 一級及以下（社區(qū)醫(yī)院） 10 70% 兒童常見病、疫苗接種 二級醫(yī)院 50 60% ?？崎T診、輕度急診 三級醫(yī)院 100 50% 疑難重癥、特殊檢查
二、操作流程
綁定步驟
- 登錄“海南醫(yī)保”微信小程序，完成醫(yī)保電子憑證認(rèn)證。
- 進(jìn)入“家庭共濟(jì)”功能，選擇“創(chuàng)建家庭共濟(jì)”或“邀請成員加入”。
- 填寫兒童身份證號、上傳戶口本等證明材料，提交后即時生效。
使用規(guī)則
- 共濟(jì)賬戶僅限支付政策內(nèi)門診費用，不含自費項目。
- 綁定后，兒童就診時需出示醫(yī)保電子憑證或社保卡。
三、待遇標(biāo)準(zhǔn)與案例
年度限額
- 職工醫(yī)保家庭：共享父母賬戶余額，無單獨限額。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兒童：最高支付500元（60周歲以下）。
實際案例
一名5歲兒童在社區(qū)醫(yī)院治療感冒，總費用230元，經(jīng)共濟(jì)報銷后自付僅76元。
海南省通過門診共濟(jì)政策顯著減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其惠及兒童群體。萬寧市結(jié)合本地醫(yī)療資源，進(jìn)一步簡化流程并加強(qiáng)基層服務(wù)能力，確保政策落地實效。家長可優(yōu)先選擇一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以享受更高報銷比例，同時注意年度限額的合理規(guī)劃。
