海南陵水醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶不顯示余額，僅用于報銷支付
海南陵水醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶資金由醫(yī)?；鸾y(tǒng)一管理，參保人無法直接查詢或使用賬戶余額，而是通過門診/住院報銷形式自動抵扣合規(guī)醫(yī)療費用，需滿足起付線、封頂線及目錄范圍等條件。

（一）統(tǒng)籌賬戶核心規(guī)則

1. 資金性質(zhì)
   統(tǒng)籌賬戶資金屬于醫(yī)?；鸪?，與個人賬戶分離，不可提現(xiàn)、轉(zhuǎn)賬或自主支配，僅用于支付參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保范圍內(nèi)費用。

2. 使用場景

• 普通門診：一級及以下醫(yī)院起付線10元，二級醫(yī)院50元，三級醫(yī)院100元；報銷比例分別為70%、60%、50%，年度封頂線1500元。
• 住院報銷：一級醫(yī)院報銷90%，二級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院70%，年度封頂線15萬元。

1. 限制條件
   需在海南省定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，且費用符合醫(yī)保三大目錄（藥品、診療項目、服務(wù)設(shè)施）范圍，非定點機構(gòu)或目錄外費用不予報銷。

（二）家庭共濟政策擴展

1. 適用范圍
   2025年起，職工醫(yī)保參保人可通過家庭共濟將個人賬戶資金共享給家庭成員（配偶、父母、子女），用于支付其門診/住院自付費用，但統(tǒng)籌賬戶資金不可共濟。

2. 操作方式
   通過海南醫(yī)保App或小程序綁定家庭成員關(guān)系，綁定后家庭成員就醫(yī)時可使用主參保人的個人賬戶余額支付，統(tǒng)籌賬戶報銷仍按原政策執(zhí)行。

（三）查詢與注意事項

1. 余額查詢
   統(tǒng)籌賬戶無余額顯示功能，僅可查詢個人賬戶余額，渠道包括海南醫(yī)保App、支付寶/微信醫(yī)保服務(wù)模塊及線下醫(yī)保經(jīng)辦窗口。

2. 報銷流程

• 門診：持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，系統(tǒng)自動扣除統(tǒng)籌支付部分。
• 住院：出院時一站式結(jié)算，僅需支付自付部分（含起付線、自費項目及報銷比例外費用）。

1. 常見誤區(qū)

• 統(tǒng)籌賬戶資金不可用于購買保健品或非醫(yī)療消費。
• 跨省異地就醫(yī)需提前備案，否則報銷比例可能下降。

海南陵水醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶通過分級報銷機制降低參保人醫(yī)療負擔，結(jié)合家庭共濟政策進一步拓展保障范圍，但需嚴格遵循定點就醫(yī)和目錄范圍規(guī)定，建議通過官方渠道實時掌握政策動態(tài)。