云南麗江醫(yī)保統(tǒng)籌個(gè)人賬戶不會(huì)清零，但計(jì)入金額減少
云南麗江的醫(yī)保個(gè)人賬戶余額不會(huì)因未使用而清零，但改革后計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)有所調(diào)整。以下從政策背景、賬戶結(jié)構(gòu)、使用規(guī)則等方面詳細(xì)說(shuō)明：
一、政策背景
- 1.改革核心2022年麗江市實(shí)施職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障改革，調(diào)整個(gè)人賬戶計(jì)入方式，同時(shí)建立普通門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)機(jī)制。
- 2.賬戶構(gòu)成職工醫(yī)保由統(tǒng)籌基金（共濟(jì)賬戶）和個(gè)人賬戶組成。個(gè)人賬戶資金歸參保人所有，統(tǒng)籌基金用于門(mén)診/住院報(bào)銷(xiāo)。
二、賬戶變化對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng) | 改革前 | 改革后 |
|---|---|---|
| 計(jì)入基數(shù) | 本人退休養(yǎng)老金 | 統(tǒng)籌地區(qū)月均基本養(yǎng)老金 |
| 計(jì)入比例 | 60歲以上4%，其他年齡段分段劃入 | 退休人員統(tǒng)一按月均養(yǎng)老金的2%劃入 |
| 年度限額 | 無(wú) | 普通門(mén)診年度限額6000元 |
| 家庭共濟(jì)范圍 | 僅限配偶、父母、子女 | 擴(kuò)展至近親屬（兄弟姐妹等） |
三、賬戶使用規(guī)則
- 個(gè)人賬戶余額不會(huì)清零，可跨年累積 。
- 統(tǒng)籌基金年度限額6000元，超限部分按住院比例報(bào)銷(xiāo) 。
- 個(gè)人賬戶：支付自費(fèi)部分（門(mén)診/購(gòu)藥/家庭共濟(jì)）、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)等 。
- 統(tǒng)籌基金：報(bào)銷(xiāo)政策范圍內(nèi)門(mén)診/住院費(fèi)用（起付線以上部分） 。
1.
2.
3. 個(gè)人賬戶支持異地備案后直接結(jié)算，但報(bào)銷(xiāo)比例低于本地10%-20% 。
四、注意事項(xiàng)
1.資金減少原因
改革后單位繳費(fèi)不再劃入個(gè)人賬戶，導(dǎo)致部分退休人員月均進(jìn)賬減少（如麗江案例：養(yǎng)老金3600元者從144元/月降至68元/月） 。
2.門(mén)診共濟(jì)優(yōu)勢(shì)
門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)，退休人員報(bào)銷(xiāo)比例最高70%，降低自付壓力 。
云南麗江醫(yī)保個(gè)人賬戶資金不會(huì)清零，但改革后計(jì)入金額減少。參保人可通過(guò)家庭共濟(jì)擴(kuò)大使用范圍，并享受門(mén)診共濟(jì)帶來(lái)的報(bào)銷(xiāo)紅利。合理規(guī)劃賬戶資金，優(yōu)先用于慢性病管理和預(yù)防性消費(fèi)，可最大化保障健康需求。