血液透析無明確次數(shù)限制,血液透析濾過每周限支付 1 次,血液透析聯(lián)合灌流每月限支付 1 次
自 2025 年 9 月 1 日起,安徽省針對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員腎功能衰竭(尿毒癥期)的門診特殊病種透析,實施按病種付費政策,對不同透析治療方式的醫(yī)保支付次數(shù)作出明確規(guī)定,旨在規(guī)范醫(yī)保支付,合理配置醫(yī)療資源。
(一)血液透析
醫(yī)?;鸢凑叻秶鷥?nèi)發(fā)生費用(不高于最高定額標(biāo)準(zhǔn))的 85% 支付,患者按政策范圍內(nèi)發(fā)生費用的 15% 支付。政策未明確規(guī)定每周或每月的具體限制次數(shù) ,以保障患者的實際治療需求。
(二)血液透析濾過
醫(yī)?;饘ρ和肝鰹V過治療每周限支付一次。這意味著在醫(yī)保報銷層面,參?;颊呙恐苓M(jìn)行一次血液透析濾過治療可按規(guī)定享受醫(yī)保支付,超出部分需自行承擔(dān)費用。
(三)血液透析聯(lián)合灌流
血液透析聯(lián)合灌流醫(yī)保基金每月限支付一次。即參?;颊呙吭聝H有一次血液透析聯(lián)合灌流治療能夠獲得醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付,其余超出次數(shù)的該治療費用需患者自理。
安徽省 2025 年實施的門診特殊病種透析醫(yī)保支付次數(shù)限制政策,針對腎功能衰竭(尿毒癥期)患者不同的透析治療方式,作出了明確且細(xì)致的規(guī)定。通過這樣的政策調(diào)整,一方面確保醫(yī)?;鹉軌蚝侠硎褂?,維持醫(yī)保體系的可持續(xù)性;另一方面,也在最大程度上保障了患者的基本治療需求,讓患者在接受必要透析治療的合理分擔(dān)醫(yī)療費用,減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。