是的，2025年起德陽市參保兒童可享受門診共濟(jì)保障
根據(jù)四川省及德陽市醫(yī)保政策優(yōu)化方案，2025年1月1日起，德陽市參保兒童（0-18周歲）的門診醫(yī)療費(fèi)用將納入家庭共濟(jì)保障范圍。符合條件的參保兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的普通門診費(fèi)用，可使用父母或其他監(jiān)護(hù)人的醫(yī)保個(gè)人賬戶資金支付，同時(shí)享受居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷。
（一、政策背景與意義）
政策制定依據(jù)
國家醫(yī)保局《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》及四川省配套文件明確要求，逐步將普通門診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。德陽市結(jié)合本地實(shí)際，于2025年將參保兒童納入門診共濟(jì)保障體系，旨在減輕家庭醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。社會(huì)意義
此舉覆蓋德陽市約35萬參保兒童，尤其惠及低收入家庭。通過家庭賬戶資金共享與統(tǒng)籌基金雙重保障，兒童常見病、多發(fā)病的門診費(fèi)用報(bào)銷比例提升至50%-70%，有效緩解“看病貴”問題。
（二、適用對(duì)象與條件）
| 適用對(duì)象 | 具體條件 |
|---|---|
| 0-18周歲參保兒童 | 需參加德陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且狀態(tài)正常 |
| 家庭成員綁定 | 父母或其他監(jiān)護(hù)人需通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”綁定共濟(jì)關(guān)系 |
| 就醫(yī)機(jī)構(gòu)范圍 | 德陽市行政區(qū)域內(nèi)二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） |
（三、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與流程）
報(bào)銷比例與年度限額
社區(qū)/基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：統(tǒng)籌基金報(bào)銷50%，個(gè)人賬戶共濟(jì)支付剩余部分；
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：統(tǒng)籌基金報(bào)銷40%，個(gè)人賬戶共濟(jì)支付剩余部分；
年度支付限額：統(tǒng)籌基金累計(jì)報(bào)銷上限為1500元/人·年，個(gè)人賬戶共濟(jì)無上限。
對(duì)比表格：不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷差異
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) 統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例 個(gè)人賬戶共濟(jì)支付比例 年度限額（統(tǒng)籌基金） 社區(qū)/基層 50% 50% 1500元 二級(jí)機(jī)構(gòu) 40% 60% 1500元 申請(qǐng)材料與流程
綁定材料：監(jiān)護(hù)人身份證、兒童戶口本、醫(yī)保電子憑證；
就醫(yī)流程：出示兒童醫(yī)保憑證→選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)→結(jié)算時(shí)自動(dòng)觸發(fā)共濟(jì)賬戶扣款；
異地就醫(yī)：需提前備案，報(bào)銷比例降低10%。
2025年德陽市門診共濟(jì)政策的實(shí)施，標(biāo)志著兒童醫(yī)療保障從“保大病”向“兼顧常見病”的關(guān)鍵轉(zhuǎn)型。家長需及時(shí)完成共濟(jì)綁定并保留完整醫(yī)療票據(jù)，以確保權(quán)益順利兌現(xiàn)。政策執(zhí)行過程中，醫(yī)保部門將動(dòng)態(tài)優(yōu)化細(xì)則，確保公平性與可持續(xù)性。