15個(gè)工作日
2025年廣東廣州參保人員需辦理特殊門診終止待遇手續(xù)時(shí)，可通過線上或線下渠道提交申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后生效。終止情形包括待遇資格喪失、轉(zhuǎn)統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)、死亡等，需提供身份證明、待遇憑證及相關(guān)證明材料，逾期未辦理可能影響后續(xù)醫(yī)保權(quán)益。
一、適用情形與辦理條件
待遇資格終止
參保人員病情痊愈或不再符合特殊門診病種標(biāo)準(zhǔn)
跨統(tǒng)籌區(qū)域轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系或移居境外
死亡、失蹤等法定資格喪失情形
主動(dòng)申請(qǐng)終止
參保人或代理人自愿放棄特殊門診待遇
選擇其他醫(yī)保報(bào)銷方式（如住院統(tǒng)籌替代）
政策調(diào)整或待遇到期
特殊門診病種目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整后不再覆蓋原病種
臨時(shí)性待遇周期結(jié)束（如特定疾病3年有效期屆滿）
二、辦理流程與材料清單
| 辦理渠道 | 所需材料 | 辦理時(shí)限 |
|---|---|---|
| 線上（粵省事/醫(yī)保局官網(wǎng)） | 身份證正反面掃描件、社會(huì)保障卡電子憑證、《特殊門診終止申請(qǐng)表》（電子版） | 10個(gè)工作日 |
| 線下醫(yī)保經(jīng)辦窗口 | 身份證原件及復(fù)印件、社會(huì)保障卡、《特殊門診終止申請(qǐng)表》（紙質(zhì)版）、病種變更證明材料 | 15個(gè)工作日 |
| 單位代辦 | 代理人身份證、委托書、參保人證件材料、單位公章申請(qǐng)表 | 20個(gè)工作日 |
注：材料不全者需在5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正，逾期視為撤回申請(qǐng)。
三、待遇終止后權(quán)益處理
費(fèi)用結(jié)算
終止前產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用仍按原待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷
終止后未使用的年度支付限額自動(dòng)失效
重新申請(qǐng)條件
同一病種終止后滿6個(gè)月可重新提交申請(qǐng)
需提供最新診斷證明及檢查報(bào)告（距申請(qǐng)日期30日內(nèi)有效）
爭(zhēng)議解決
對(duì)終止決定有異議者，可向廣州市醫(yī)療保障局提交復(fù)核申請(qǐng)
需附原審核材料及申訴說明（15個(gè)工作日內(nèi)答復(fù)）
四、注意事項(xiàng)
跨年度銜接：12月終止待遇者，次年1月起無法恢復(fù)，需重新審核
代辦要求：代理人需持公證委托書及雙方身份證原件辦理
信息變更：聯(lián)系方式或地址變動(dòng)需主動(dòng)報(bào)備，避免通知送達(dá)延誤
及時(shí)辦理特殊門診終止手續(xù)是維護(hù)醫(yī)保基金規(guī)范使用的重要責(zé)任，參保人應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況主動(dòng)配合，確保權(quán)益與義務(wù)對(duì)等。政策動(dòng)態(tài)調(diào)整可通過廣州市醫(yī)保局官網(wǎng)或12345熱線獲取最新指引。
