截至2025年，湖州市共有5家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)生物治療科醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)
湖州地區(qū)具備生物治療科醫(yī)保定點(diǎn)資質(zhì)的醫(yī)院涵蓋三級(jí)綜合醫(yī)院與?？?/span>特色機(jī)構(gòu)，可為免疫性疾病、腫瘤靶向治療等提供合規(guī)醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。患者需持社保卡辦理登記，并遵循臨床路徑規(guī)范享受待遇。
一、定點(diǎn)醫(yī)院分布與資質(zhì)
湖州市中心醫(yī)院
作為浙北區(qū)域醫(yī)療中心，其生物治療科配備流式細(xì)胞儀、基因測序平臺(tái)等設(shè)備，開展類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、惡性腫瘤的生物制劑治療。醫(yī)保覆蓋范圍含國家談判藥品目錄內(nèi)生物制劑，報(bào)銷比例在職職工為70%-85%。湖州市第一人民醫(yī)院
依托省級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，聚焦干細(xì)胞治療與單克隆抗體應(yīng)用，尤其在紅斑狼瘡治療領(lǐng)域形成特色。醫(yī)院實(shí)行“醫(yī)保預(yù)付+按病種結(jié)算”模式，縮短昂貴藥等待周期。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院（湖州院區(qū)）
引入AI輔助用藥系統(tǒng)，優(yōu)化CAR-T細(xì)胞治療流程。開通異地醫(yī)保直接結(jié)算通道，覆蓋長三角地區(qū)參保人群，特殊藥品實(shí)行“雙通道”管理。
二、服務(wù)對比與選擇建議
以下表格綜合診療能力、醫(yī)保政策及便民措施，供患者參考：
| 醫(yī)院名稱 | 特色技術(shù)方向 | 醫(yī)保報(bào)銷比例（在職職工） | 門診時(shí)間 | 預(yù)約方式 |
|---|---|---|---|---|
| 湖州市中心醫(yī)院 | 腫瘤靶向治療 | 80%-85% | 周一至周日全天 | 公眾號(hào)/電話預(yù)約 |
| 湖州市第一人民醫(yī)院 | 自身免疫病 | 75%-82% | 周一至周五8:00-18:00 | 網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)+現(xiàn)場掛號(hào) |
| 浙大醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 | 細(xì)胞治療 | 70%-78% | 周二、四上午專家號(hào) | 省醫(yī)保系統(tǒng)在線預(yù)約 |
| 湖州市中醫(yī)院 | 中西醫(yī)結(jié)合生物治療 | 65%-75% | 周一至周六上午 | 社區(qū)轉(zhuǎn)診優(yōu)先 |
| 長興縣人民醫(yī)院 | 基層生物制劑常規(guī)治療 | 60%-70% | 周一至周五全天 | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代預(yù)約 |
三、政策執(zhí)行與患者權(quán)益
所有定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行“三目錄”管理：基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。患者可通過“浙里辦”APP查詢實(shí)時(shí)報(bào)銷額度，對超范圍費(fèi)用享有書面告知權(quán)。特殊治療需簽署知情同意書，醫(yī)保基金不予支付非適應(yīng)癥用藥費(fèi)用。
生物治療領(lǐng)域技術(shù)迭代迅速，建議患者優(yōu)先選擇具備臨床試驗(yàn)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)獲取前沿療法。湖州醫(yī)保系統(tǒng)已實(shí)現(xiàn)與定點(diǎn)醫(yī)院數(shù)據(jù)聯(lián)動(dòng)，確保治療方案合規(guī)性與費(fèi)用透明度，公眾可通過12345熱線監(jiān)督服務(wù)質(zhì)量。