1次/年，每年12月辦理
青海海西州參保人員如需重新選定下一年度的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)在每年12月完成變更手續(xù)，逾期未辦理的，默認(rèn)沿用上一年度選定的機(jī)構(gòu)。重新選定門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)是保障參保人年度內(nèi)享受門診待遇的關(guān)鍵步驟，辦理流程清晰，手續(xù)簡便。
一、辦理時間與對象
- 辦理時間：每年12月1日至12月31日為統(tǒng)一辦理期，建議盡早完成，以免影響次年1月1日起的新年度門診統(tǒng)籌待遇。
- 適用對象：
- 需變更原有門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)的參保人員；
- 新參保人員首次選定門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)；
- 因工作調(diào)動、居住地變更、退休安置等原因需重新選點的人員。
二、辦理方式與材料準(zhǔn)備
辦理方式：
- 線上辦理：通過“青海醫(yī)?！盇PP、“青海醫(yī)保服務(wù)平臺”微信小程序等進(jìn)行門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)變更；
- 線下辦理：可前往以下任一地點辦理：
- 門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
- 社區(qū)居委會/村委會；
- 勞動保障事務(wù)所；
- 社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
所需材料：
- 本人身份證或社會保障卡；
- 填寫并提交《門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)個人選定申請表》一式兩份；
- 若因工作調(diào)動、居住地變更等原因辦理，需提供：
勞動合同、調(diào)令、房產(chǎn)證、戶口本、房屋租賃合同等有效證明材料之一；
- 若為代辦，還需提供代辦人身份證或社會保障卡。
三、可選機(jī)構(gòu)范圍與數(shù)量限制
機(jī)構(gòu)類型：
- 綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院；
- 中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院；
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、綜合門診部、專科門診部；
- 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)可的其他類型定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
數(shù)量限制：
- 每位參保人最多可選定3家門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)；
- 至少1家為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）；
- 選定后，年度內(nèi)原則上不得變更，僅因居住地或工作單位變動方可特殊處理。
| 項目 | 說明 |
|---|---|
| 每年辦理次數(shù) | 僅限1次，12月內(nèi)完成 |
| 可選機(jī)構(gòu)上限 | 不超過3家 |
| 基層機(jī)構(gòu)要求 | 至少1家 |
| 辦理方式 | 線上（APP、小程序）、線下（醫(yī)院、居委、社保機(jī)構(gòu)） |
| 所需材料 | 身份證/社?？ā⑸暾埍?、居住/工作變動證明（如需） |
四、注意事項與常見問題
- 變更后生效時間：重新選定后，新門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)將于次年1月1日起生效；
- 重復(fù)參保影響：若存在重復(fù)參保情況，需先與醫(yī)保部門聯(lián)系終止重復(fù)參保關(guān)系，否則可能影響門診待遇；
- 變更頻率限制：
- 一年內(nèi)最多變更3次門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)；
- 每次變更后，需保持至少1家為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
- 未辦理后果：未在12月完成變更的，將繼續(xù)沿用上年度選定機(jī)構(gòu)；
- 學(xué)生群體：若為學(xué)生身份，默認(rèn)保留學(xué)籍地門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)，無需重復(fù)辦理。
重新選定門診統(tǒng)籌定點機(jī)構(gòu)是每位參保人每年應(yīng)關(guān)注的重要事項，合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)有助于提升就醫(yī)效率和醫(yī)保待遇享受。海西州醫(yī)保部門通過線上+線下的多渠道辦理方式，保障了參保人便利性，建議在12月內(nèi)完成操作，避免因選點不當(dāng)或未及時變更影響就診報銷。