2025年貴陽市門診慢特病跨省直接結(jié)算病種增至10個，省內(nèi)擴(kuò)展至15個。
貴陽市參保人員在外地就醫(yī)時，門診慢特病費(fèi)用可通過異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷，覆蓋全國10個病種及省內(nèi)15個病種。需提前辦理備案手續(xù)，并選擇就醫(yī)地已接入醫(yī)保平臺的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
一、政策覆蓋范圍
跨省結(jié)算病種（10個）：
- 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等。
- 全國范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算，報銷比例80%，年度限額15萬元。
省內(nèi)結(jié)算病種（15個）：
- 在跨省病種基礎(chǔ)上，新增艾滋病、耐藥性結(jié)核病、血友病等5類疾病。
- 報銷比例與參保地一致，起付標(biāo)準(zhǔn)按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級劃分（如一級醫(yī)院400元）。
| 對比項(xiàng) | 跨省結(jié)算 | 省內(nèi)結(jié)算 |
|---|---|---|
| 病種數(shù)量 | 10個 | 15個 |
| 備案要求 | 需備案至1家定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 同跨省 |
| 報銷比例 | 80% | 按參保地政策 |
| 年度限額 | 15萬元 | 同跨省 |
二、備案與結(jié)算流程
備案對象：
- 跨省長期居住人員（如異地安置退休人員）。
- 臨時外出就醫(yī)人員（需提前備案）。
辦理方式：
- 線上：通過“貴陽醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧驀裔t(yī)保服務(wù)平臺。
- 線下：前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請。
結(jié)算規(guī)則：
- 執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄，報銷政策由參保地決定。
- 未備案者住院起付標(biāo)準(zhǔn)提高（如三級醫(yī)院從1500元升至1800元）。
三、注意事項(xiàng)
- 醫(yī)保目錄差異：異地結(jié)算采用就醫(yī)地目錄，可能導(dǎo)致部分藥品或項(xiàng)目報銷差異。
- 費(fèi)用類型限制：
- 住院費(fèi)用可直接結(jié)算，普通門診僅限省內(nèi)使用個人賬戶。
- 特殊病種門診（如糖尿病）全國通用，其他門診需先自費(fèi)后報銷。
貴陽市醫(yī)保政策持續(xù)優(yōu)化，2025年跨省住院直接結(jié)算率目標(biāo)達(dá)70%以上，顯著減輕患者墊付壓力。異地就醫(yī)前務(wù)必確認(rèn)備案狀態(tài)及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)接入情況，確保順利享受待遇。
