湖北省咸寧市兒童康復(fù)治療項(xiàng)目已納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報(bào)銷范圍，符合規(guī)定的費(fèi)用可按比例結(jié)算。
咸寧市參保兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)科治療時(shí)，只要符合《湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》及居民醫(yī)保政策，即可享受醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。具體報(bào)銷比例和條件需結(jié)合治療項(xiàng)目、機(jī)構(gòu)等級(jí)及參保情況綜合確定。
一、居民醫(yī)保覆蓋的兒童康復(fù)項(xiàng)目
適用疾病范圍
- 腦癱、自閉癥、發(fā)育遲緩等神經(jīng)系統(tǒng)疾病
- 運(yùn)動(dòng)障礙術(shù)后康復(fù)（如骨折、脊髓損傷）
- 其他經(jīng)評(píng)估需長(zhǎng)期干預(yù)的慢性病康復(fù)
報(bào)銷項(xiàng)目類型
類別 包含內(nèi)容 自費(fèi)比例說(shuō)明 物理治療 電療、磁療、牽引等 甲類項(xiàng)目報(bào)銷70%-80% 言語(yǔ)訓(xùn)練 構(gòu)音障礙矯正、認(rèn)知訓(xùn)練 乙類項(xiàng)目需先自付10%-20% 運(yùn)動(dòng)療法 平衡訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練 限三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷90% 年齡限制
0-6歲兒童優(yōu)先享受醫(yī)保補(bǔ)助，7歲以上需提供持續(xù)治療證明。
二、報(bào)銷流程與條件
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
- 須在咸寧市內(nèi)二級(jí)及以上公立醫(yī)院或醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)就診。
- 私立機(jī)構(gòu)需持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及醫(yī)保簽約資質(zhì)。
材料準(zhǔn)備
- 患兒醫(yī)保卡、診斷證明、康復(fù)評(píng)估報(bào)告
- 門(mén)診治療需留存發(fā)票，住院治療直接結(jié)算
報(bào)銷比例差異
參保類型 門(mén)診報(bào)銷 住院報(bào)銷 年度封頂線 普通居民 50%-60% 70%-85% 15萬(wàn)元 低保家庭 額外提高10% 額外提高5% 20萬(wàn)元
咸寧市居民醫(yī)保對(duì)兒童康復(fù)的保障力度逐年提升，但家長(zhǎng)需注意選擇合規(guī)項(xiàng)目與機(jī)構(gòu)，及時(shí)提交材料以避免延誤報(bào)銷。政策細(xì)節(jié)可能隨年度調(diào)整，建議通過(guò)咸寧市醫(yī)保局官網(wǎng)或服務(wù)熱線定期查詢最新規(guī)定。
