60%-90%
河北衡水精神病住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)參保類(lèi)型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、醫(yī)院級(jí)別（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)）及費(fèi)用分段綜合確定，具體政策以衡水市醫(yī)保局最新規(guī)定為準(zhǔn)。
一、報(bào)銷(xiāo)政策依據(jù)
- 《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》
明確精神類(lèi)疾病納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，覆蓋藥物治療、物理治療及心理干預(yù)等項(xiàng)目。 - 衡水市醫(yī)保局地方性文件
針對(duì)精神疾病住院設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)傾斜政策，起付線降低20%，報(bào)銷(xiāo)比例上浮5%-10%。
二、職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
- 醫(yī)院級(jí)別與報(bào)銷(xiāo)比例
醫(yī)院級(jí)別 起付線（元） 報(bào)銷(xiāo)比例 年度封頂（萬(wàn)元） 一級(jí) 200 90% 30 二級(jí) 500 85% 25 三級(jí) 800 80% 20 - 特殊情形
- 長(zhǎng)期住院患者：超過(guò)90天，報(bào)銷(xiāo)比例提高至92%。
- 目錄外藥品：自費(fèi)部分超過(guò)5000元可申請(qǐng)大病保險(xiǎn)二次報(bào)銷(xiāo)。
三、居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
- 分級(jí)報(bào)銷(xiāo)機(jī)制
費(fèi)用區(qū)間（元） 一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo) 二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo) 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo) 0-1萬(wàn) 75% 70% 65% 1萬(wàn)-5萬(wàn) 80% 75% 70% 5萬(wàn)以上 85% 80% 75% - 貧困人口補(bǔ)貼
持低保證明者免起付線，報(bào)銷(xiāo)比例統(tǒng)一上浮15%，封頂線提升至25萬(wàn)元。
四、報(bào)銷(xiāo)流程與材料
- 必備材料
- 醫(yī)?？?/strong>及身份證原件
- 住院診斷證明（需注明精神疾病類(lèi)別）
- 費(fèi)用明細(xì)清單（加蓋醫(yī)院公章）
- 辦理步驟
- 出院時(shí)直接醫(yī)院窗口結(jié)算，系統(tǒng)自動(dòng)扣除報(bào)銷(xiāo)部分。
- 異地就醫(yī)需提前備案，通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP提交材料。
河北衡水精神病住院醫(yī)保通過(guò)多級(jí)分層的報(bào)銷(xiāo)設(shè)計(jì)，顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，職工醫(yī)保年度最高可覆蓋30萬(wàn)元，居民醫(yī)保對(duì)低收入群體實(shí)行兜底保障，具體執(zhí)行需結(jié)合最新地方政策動(dòng)態(tài)調(diào)整。
