基礎(chǔ)材料+疾病證明+輔助材料
辦理門診特定病種(門特)備案及待遇申請需根據(jù)病種類型、參保狀態(tài)及就醫(yī)地準(zhǔn)備對應(yīng)材料,核心分為基礎(chǔ)材料、疾病證明及輔助材料三大類,不同情況需補充特定文件。以下為詳細(xì)清單:
一、基礎(chǔ)必備材料
| 材料名稱 | 要求說明 |
|---|
| 1. 身份證/社???/td> | 參保人有效身份證原件及復(fù)印件;社??ㄐ杓せ罱鹑谫~戶功能 。 |
| 2. 《門診特定病種待遇申報表》 | 需加蓋定點醫(yī)療機構(gòu)公章,填寫完整并由主診醫(yī)生簽字 。 |
| 3. 醫(yī)療費用相關(guān)票據(jù) | 近期(通常半年內(nèi))門診/住院收費收據(jù)(原件加蓋印章)、費用明細(xì)清單(蓋章) 。 |
二、疾病相關(guān)核心材料
| 病種類型 | 需補充材料 |
|---|
| 慢性病(如高血壓、糖尿?。?/td> | 近半年內(nèi)連續(xù)治療病歷、用藥記錄;二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明書 。 |
| 腫瘤類(如癌癥) | 病理報告、影像學(xué)檢查(CT/MRI)報告、近期治療記錄 。 |
| 器官移植/透析 | 手術(shù)記錄、術(shù)后抗排斥治療證明;透析治療記錄(需醫(yī)療機構(gòu)蓋章) 。 |
| 精神類疾病 | 精神專科醫(yī)院出具的診斷證明、連續(xù)治療病歷 。 |
三、其他輔助材料
| 情況類型 | 材料要求 |
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| 異地就醫(yī)備案 | 需提供《異地就醫(yī)備案表》、居住證或工作證明 。 |
| 電子票據(jù)申報 | 提交未在其他地市申報醫(yī)保待遇的書面承諾書 。 |
| 多個病種疊加 | 每個病種單獨填寫申報表,并按最高支付比例疊加限額(明確不予疊加的除外) 。 |
四、特殊情形補充
| 情形類型 | 材料要求 |
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| 續(xù)期申請 | 原《門特待遇證》復(fù)印件、近期(通常半年內(nèi))復(fù)查報告 。 |
| 未成年人/代理人辦理 | 需提供戶口本、代理人身份證及授權(quán)委托書 。 |
材料準(zhǔn)備需注意時效性(通常要求半年內(nèi)報告)、蓋章要求(診斷證明、費用清單需醫(yī)院公章),并根據(jù)病種類型針對性補充檢查報告。異地參保人需額外辦理備案手續(xù),建議提前通過“粵醫(yī)?!毙〕绦蚧虍?dāng)?shù)蒯t(yī)保局官網(wǎng)查詢最新政策 。