15種門診特病納入2025年漯河醫(yī)保范圍，申請材料需在10個工作日內(nèi)提交至轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
參保人員申請門診特殊疾病待遇時，需提供身份證明、診斷材料、病歷資料等核心文件，并按要求填寫《河南省基本醫(yī)療保險門診特病申請表》。以下為具體要求和分類說明：
一、 基礎(chǔ)身份材料
參保人有效證件
- 原件及復(fù)印件：身份證或戶口簿（未成年人）、社?？?。
- 代辦需附加：代辦人身份證及授權(quán)委托書。
參保憑證
最新年度醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過線上平臺打?。?/p>
二、 醫(yī)療診斷材料
確診資料
- 二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）。
- 病理報告、影像學(xué)檢查（如CT、MRI）等關(guān)鍵指標(biāo)文件。
病歷記錄
- 近期（6個月內(nèi)）住院病歷復(fù)印件，含入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等。
- 門診病歷需提供至少3次以上相關(guān)疾病就診記錄。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 明確標(biāo)注疾病名稱及ICD-10編碼 | 須為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院開具 |
| 檢查報告 | 包含陽性指標(biāo)結(jié)果 | 影像報告需附膠片或電子版截圖 |
三、 申請流程文件
填寫申請表
下載《河南省門診特病申請表》，由主治醫(yī)師填寫病情摘要并簽字。
附加材料
- 近期1寸免冠照片2張。
- 異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診備案表。
四、 特殊情形補(bǔ)充材料
罕見病或疑難病例
需提交省級醫(yī)院專家會診意見。
復(fù)審申請
已獲批特病待遇的參保人，需在到期前30日提交復(fù)查報告及病史摘要。
門診特病政策旨在減輕慢性病、重癥患者長期治療負(fù)擔(dān)，漯河市醫(yī)保局將通過線上審核與窗口受理結(jié)合的方式提升效率。建議申請人提前核對材料完整性，避免因遺漏延誤待遇享受。