不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為10元、50元、100元
2025年海南保亭門診特殊疾?。ㄩT特）起付線標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)定，一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)為10元，二級(jí)為50元，三級(jí)為100元。報(bào)銷比例隨機(jī)構(gòu)等級(jí)降低而提高，年度最高支付限額分別為在職人員2500元和退休人員3000元。
一、政策覆蓋人群
- 1.在職人員年齡范圍：18-59周歲適用條件：連續(xù)繳納醫(yī)保滿3個(gè)月
- 2.退休人員年齡范圍：60周歲及以上適用條件：累計(jì)醫(yī)保繳費(fèi)年限達(dá)標(biāo)
二、起付線標(biāo)準(zhǔn)
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線（元） |
|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 10 |
| 二級(jí) | 50 |
| 三級(jí) | 100 |
三、報(bào)銷比例
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 報(bào)銷比例（%） |
|---|---|
| 一級(jí)及以下 | 70 |
| 二級(jí) | 60 |
| 三級(jí) | 50 |
四、年度限額
| 參保類型 | 年度最高支付限額（元） |
|---|---|
| 在職人員 | 2500 |
| 退休人員 | 3000 |
五、異地就醫(yī)規(guī)定
- 需提前備案至參保地醫(yī)保部門
- 報(bào)銷比例與參保地一致，不額外降低
海南保亭門特政策通過(guò)分級(jí)起付和差異化報(bào)銷比例，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以獲得更高報(bào)銷比例，年度限額設(shè)置進(jìn)一步減輕長(zhǎng)期治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
