郴州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診申報(bào)需填好申請(qǐng)審批表、備齊病史資料與治療費(fèi)用情況；復(fù)審需參保人社?？ǖ?、填好蓋章的申請(qǐng)表；每月 1 - 10 日申報(bào)特門待遇要本人社會(huì)保障卡等資料
在 2025 年湖南郴州，不同情況申請(qǐng)門診特病所需材料有所不同。對(duì)于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診申請(qǐng)和復(fù)審、特門待遇申報(bào)等，各自所需材料都有明確規(guī)定，了解這些材料要求，有助于參保人員順利辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診申請(qǐng)材料
- 申請(qǐng)審批表：參保人或其家屬到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫好《郴州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種的門診醫(yī)療審批表》，該表包含病情摘要、診斷、詳細(xì)治療方案等內(nèi)容，需醫(yī)師、科室、醫(yī)?？啤⑹嗅t(yī)療保險(xiǎn)處依次審批蓋章。
- 病史資料：提供原始門診病歷、診斷證明、住院病歷首頁、入出院記錄、近期檢查、化驗(yàn)報(bào)告等病史資料，且復(fù)印件必須由提供資料的醫(yī)院蓋章確認(rèn)。
- 治療費(fèi)用情況：提供相應(yīng)藥品目錄內(nèi)的治療方案及所需費(fèi)用情況。
（二）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診復(fù)審材料
- 身份憑證：參保人社?？?、醫(yī)保電子憑證或有效身份證復(fù)印件。
- 申請(qǐng)表：填寫蓋章完整的《湖南省/郴州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》，備注為復(fù)審，一式兩份。
（三）每月 1 - 10 日特門待遇申報(bào)材料
- 身份資料：本人社會(huì)保障卡、居民身份證。
- 病史資料：需申報(bào)病種的既往相關(guān)病史資料，包括原始門診病歷、住院病歷首頁、疾病診斷證明及出院記錄（可用復(fù)印件，但必須由提供資料的醫(yī)院病案室、醫(yī)?？苹蜥t(yī)務(wù)科蓋章確認(rèn)），近期相關(guān)的檢查檢驗(yàn)報(bào)告單。
為了更清晰地對(duì)比不同情況所需材料，以下是一個(gè)表格：
| 申請(qǐng)情況 | 所需材料 |
|---|---|
| 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診申請(qǐng) | 申請(qǐng)審批表、病史資料、治療費(fèi)用情況 |
| 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診復(fù)審 | 參保人社?？ǖ壬矸輵{證、填好蓋章的申請(qǐng)表 |
| 每月 1 - 10 日特門待遇申報(bào) | 本人社會(huì)保障卡等身份資料、病史資料 |
參保人員在辦理湖南郴州門診特病相關(guān)業(yè)務(wù)時(shí)，要根據(jù)具體的申請(qǐng)情況，準(zhǔn)備好相應(yīng)的材料，以確保業(yè)務(wù)辦理的順利進(jìn)行，從而更好地享受門診特病的醫(yī)保待遇。
