根據(jù)2025年江蘇醫(yī)保門診統(tǒng)籌政策，申請(qǐng)門診特殊病種需準(zhǔn)備以下材料：
一、基礎(chǔ)材料
申請(qǐng)表：需填寫《門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》，可通過線上或線下渠道獲取
身份證明：身份證原件及復(fù)印件，未成年人需提供戶口本
社?？ǎ阂艳k理醫(yī)保的用戶需提供，未辦理者需先完成參保
二、醫(yī)療相關(guān)材料
病歷資料：包括門診病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明，需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章
檢查報(bào)告：如CT、MRI、病理切片報(bào)告（腫瘤患者需提供病理報(bào)告及免疫組化報(bào)告）
治療記錄：放化療、手術(shù)等治療過程的記錄單
三、其他補(bǔ)充材料
近兩年出院記錄（腫瘤患者需提供）
特殊疾病診斷證明（由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具）
費(fèi)用明細(xì)清單：列出門診治療的各項(xiàng)費(fèi)用
注意事項(xiàng)：
材料需由主治醫(yī)生簽字確認(rèn)并加蓋醫(yī)院公章
異地安置人員需到本地醫(yī)保部門辦理初審手續(xù)
建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)具體要求
