江蘇徐州精神病住院醫(yī)保報(bào)銷政策

一、職工醫(yī)保：嚴(yán)重精神障礙按病種收付費(fèi)，全額報(bào)銷

徐州職工醫(yī)保將嚴(yán)重精神障礙（包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙向情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)情感障礙等）納入門特（門診特殊?。?strong>管理，實(shí)行按病種收付費(fèi)，結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)為每人每月300元，由醫(yī)?；?strong>全額支付，個(gè)人無(wú)需承擔(dān)費(fèi)用。若不具備執(zhí)行按病種收付費(fèi)條件（如需特殊治療或藥品），可按項(xiàng)目支付，且不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)（區(qū)別于普通住院需支付起付線的政策）。

二、居民醫(yī)保：精神類疾病住院報(bào)銷比例較高，部分地區(qū)不設(shè)起付線

徐州居民醫(yī)保中，精神類疾病住院報(bào)銷政策與普通住院銜接，但報(bào)銷比例更高（如部分地區(qū)精神類疾病住院報(bào)銷比例達(dá)85%以上，高于普通住院的70%-80%），且部分地區(qū)（如基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）不設(shè)起付線，直接按比例報(bào)銷。精神類疾病被納入門診特殊病范圍，住院報(bào)銷比例與門特一致，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。

三、特殊政策：多次住院起付線遞減，精神類優(yōu)先保障

無(wú)論是職工還是居民醫(yī)保，精神類疾病住院均享受多次住院起付線遞減政策（如職工醫(yī)保多次住院起付線依次遞減100元，最低至在職三級(jí)300元、二級(jí)200元、一級(jí)100元；居民醫(yī)保起付線合并計(jì)算或減免）。精神類疾病住院不受普通住院定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制，可在全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自由選擇，確?；颊呒皶r(shí)獲得治療。