2025年南充市門診慢特病參?；颊咦愿侗壤y(tǒng)一調(diào)整為20%。
根據(jù)南充市醫(yī)療保障局最新政策，城鄉(xiāng)居民與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員門診治療高血壓、糖尿病等52種慢特病時(shí)，醫(yī)?；鹬Ц侗壤嵘?0%，個(gè)人僅需承擔(dān)剩余費(fèi)用。該政策覆蓋全市所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同步取消起付線并簡(jiǎn)化備案流程。
一、政策覆蓋范圍
病種清單：包含國家基本醫(yī)保目錄內(nèi)52種疾病，分為三類：
- 代謝類（如糖尿病、甲狀腺功能減退）
- 心腦血管類（如冠心病、腦卒中后遺癥）
- 慢性呼吸系統(tǒng)類（如COPD、支氣管哮喘）
病種類型 代表疾病 年度支付限額（元） 代謝類 2型糖尿病 5000 心腦血管類 高血壓Ⅲ級(jí) 4500 慢性呼吸系統(tǒng)類 支氣管擴(kuò)張癥 4000 參保人群：
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：個(gè)人賬戶余額可用于支付自付部分。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：未成年人及60歲以上老人額外減免5%。
二、費(fèi)用結(jié)算規(guī)則
報(bào)銷比例：
- 一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：85%（職工）、82%（居民）
- 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：80%（統(tǒng)一）
- 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：75%（需轉(zhuǎn)診備案）
特藥管理：
目錄內(nèi)特藥（如胰島素類似物）按60%報(bào)銷，不計(jì)入年度限額。
三、辦理流程優(yōu)化
- 備案材料：僅需提供二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明和病史資料，線上提交后1個(gè)工作日內(nèi)審核完成。
- 異地結(jié)算：備案后可在四川省內(nèi)直接結(jié)算，自付比例提高至25%。
該政策顯著減輕了長(zhǎng)期用藥患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其惠及農(nóng)村地區(qū)和老年群體。通過動(dòng)態(tài)調(diào)整病種目錄與支付標(biāo)準(zhǔn)，南充市進(jìn)一步強(qiáng)化了慢特病防治的醫(yī)療保障能力。
