覆蓋67種門診慢特病病種
江西省上饒市2025年門診慢特病政策覆蓋67種病種，涵蓋常見慢性病和特殊病種，部分涉及門診手術(shù)或長期治療。參保人員可享受差異化報銷比例，基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜明顯。
一、病種范圍
江西上饒門診慢特病分為Ⅰ類（重大疾?。┖?strong>Ⅱ類（慢性病），具體如下：
| 分類 | 病種示例 | 是否涉及門診手術(shù)/治療 |
|---|---|---|
| Ⅰ類（9種） | 惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析等 | ?? 惡性腫瘤放化療、透析等 |
| Ⅱ類（58種） | 高血壓、糖尿病、冠心病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、癲癇、帕金森病等 | ?? 部分需長期門診治療（如胰島素注射） |
2025年新增病種：慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎 。
二、報銷政策
| 醫(yī)療機構(gòu)等級 | 報銷比例 | 起付線 | 封頂線 |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 城鄉(xiāng)居民：65% 職工：95% | 無 | Ⅰ類：10萬元/年 Ⅱ類：單病種2000-6000元 |
| 二級 | 城鄉(xiāng)居民：60% 職工：90% | 無 | |
| 三級 | 城鄉(xiāng)居民：55% 職工：85% | 無 |
特殊政策：
- 惡性腫瘤、透析等Ⅰ類病種與住院合并計算封頂線10萬元 。
- “兩病”（高血壓、糖尿?。╅T診報銷比例65%，年度限額400-600元 。
三、申報流程
- 1.線上申請：通過“江西智慧醫(yī)?！盇PP或醫(yī)院公眾號提交電子病歷、診斷證明。
- 2.線下認定：攜帶身份證、醫(yī)?？ā⒔诓v至定點醫(yī)院醫(yī)保辦辦理。
江西上饒2025年門診慢特病政策覆蓋廣、報銷力度大，涵蓋67種病種，惡性腫瘤、透析等重大疾病報銷比例高，基層就醫(yī)傾斜明顯。建議患者關(guān)注官方渠道獲取最新目錄，及時申報享受待遇。
