2025年福建泉州醫(yī)保賬戶共濟(jì)，是指將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金使用范圍，從僅限于職工本人，擴(kuò)大到其近親屬，以實(shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部醫(yī)療費(fèi)用的互助共濟(jì)。
這項(xiàng)政策旨在提高個(gè)人賬戶資金的使用效率，解決家庭內(nèi)部“一人賬戶結(jié)余多、一人看病不夠用”的問(wèn)題，從而減輕家庭整體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
(一) 核心內(nèi)容與政策背景
該政策是福建省醫(yī)保改革的重要舉措，旨在落實(shí)國(guó)家關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的要求，進(jìn)一步拓展職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的使用功能。
(二) 主要規(guī)定與實(shí)施細(xì)節(jié)
共濟(jì)范圍擴(kuò)大
- 擴(kuò)大前 ：僅限于配偶、父母、子女等直系親屬。
- 擴(kuò)大后 ：自2024年12月5日起，共濟(jì)范圍擴(kuò)大至 配偶、父母、子女、兄弟姐妹、（外）祖父母、（外）孫子女 等所有已參加福建省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的近親屬。
資金來(lái)源與劃入條件
- 資金來(lái)源于參保職工本人的醫(yī)保個(gè)人賬戶。
- 劃入條件 ：只有當(dāng)個(gè)人賬戶資金 超過(guò)2000元 的部分，才可以劃入家庭共濟(jì)賬戶使用。
資金使用規(guī)則
- 使用方式 ：家庭共濟(jì)賬戶成員可通過(guò)刷本人的社?？ɑ蜥t(yī)保碼使用資金。
- 優(yōu)先順序 ：若共濟(jì)賬戶成員擁有自己的個(gè)人賬戶，其個(gè)人賬戶資金將 優(yōu)先于 家庭共濟(jì)賬戶資金使用；個(gè)人賬戶用盡后，才會(huì)使用家庭共濟(jì)賬戶資金。若無(wú)個(gè)人賬戶，則可直接使用家庭共濟(jì)賬戶資金。
資金支付范圍
支付項(xiàng)目 具體內(nèi)容 醫(yī)療費(fèi)用 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院發(fā)生的由個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（非疾病治療類除外） 疫苗接種 接種預(yù)防性免疫二類疫苗的費(fèi)用 藥品器械 在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品（準(zhǔn)字號(hào)、中藥飲片）、醫(yī)療器械（食藥監(jiān)械字、藥監(jiān)械字）和消毒用品（衛(wèi)消字）的費(fèi)用 健康體檢 在規(guī)定的健康體檢機(jī)構(gòu)健康體檢的費(fèi)用 居民醫(yī)保代繳 繳納參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保費(fèi) 商業(yè)保險(xiǎn) 購(gòu)買與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)
(三) 辦理與使用
- 辦理方式 ：參保職工可以通過(guò)線上或線下渠道，為符合條件的近親屬創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶。
- 使用便捷 ：創(chuàng)建成功后，家庭成員在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)識(shí)別并扣減家庭共濟(jì)賬戶的資金，無(wú)需手動(dòng)操作。
2025年福建泉州醫(yī)保賬戶共濟(jì)政策，通過(guò)打破個(gè)人賬戶的絕對(duì)封閉性，構(gòu)建了一個(gè)以家庭為單位的醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)。這不僅盤活了個(gè)人賬戶的資金沉淀，更在家庭成員間建立了有效的醫(yī)療費(fèi)用互助機(jī)制，是醫(yī)保制度人性化、精細(xì)化管理的重要體現(xiàn)。
