2025年江蘇鹽城門(mén)診慢特病起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)為：在職職工800元、退休人員600元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保400元。
2025年江蘇鹽城門(mén)診慢特病起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)參保人群類(lèi)型和疾病類(lèi)別差異化設(shè)定，旨在平衡醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)性與患者實(shí)際負(fù)擔(dān)，具體標(biāo)準(zhǔn)涵蓋職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩大類(lèi)，并針對(duì)特殊病種提供減免政策。
一、職工醫(yī)保門(mén)診慢特病起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)
職工醫(yī)保參保人員分為在職職工與退休人員，起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)存在差異，同時(shí)部分重癥病種享有起付線(xiàn)減免優(yōu)惠。
在職職工
在職職工門(mén)診慢特病起付線(xiàn)統(tǒng)一為800元/年，適用于高血壓、糖尿病等常見(jiàn)慢性病。對(duì)于惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等重癥病種，起付線(xiàn)減免至400元。退休人員
退休人員起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)為600元/年，較在職職工降低200元，體現(xiàn)對(duì)老年群體的政策傾斜。重癥病種同樣享受減免，起付線(xiàn)為300元。特殊群體政策
低保對(duì)象、特困人員等困難群體起付線(xiàn)全免，直接按比例報(bào)銷(xiāo)。
職工醫(yī)保門(mén)診慢特病起付線(xiàn)對(duì)比表
| 參保類(lèi)型 | 普通慢病起付線(xiàn) | 重癥病種起付線(xiàn) | 困難群體政策 |
|---|---|---|---|
| 在職職工 | 800元 | 400元 | 減免50% |
| 退休人員 | 600元 | 300元 | 減免70% |
| 困難群體 | 0元 | 0元 | 全免 |
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢特病起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為400元/年，不區(qū)分年齡與職業(yè)，但針對(duì)不同病種報(bào)銷(xiāo)比例有所調(diào)整。
普通慢性病
高血壓、糖尿病等普通慢性病起付線(xiàn)為400元，超出部分按60%比例報(bào)銷(xiāo)。重癥及罕見(jiàn)病
惡性腫瘤、血友病等重癥病種起付線(xiàn)減半至200元，報(bào)銷(xiāo)比例提高至75%。罕見(jiàn)病如戈謝病等起付線(xiàn)全免。未成年人及老年人
18歲以下及65歲以上參保人員，起付線(xiàn)降低至300元，進(jìn)一步減輕弱勢(shì)群體負(fù)擔(dān)。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢特病起付線(xiàn)對(duì)比表
| 病種類(lèi)型 | 普通人群起付線(xiàn) | 未成年人/老年人起付線(xiàn) | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|---|
| 普通慢性病 | 400元 | 300元 | 60% |
| 重癥病種 | 200元 | 150元 | 75% |
| 罕見(jiàn)病 | 0元 | 0元 | 80% |
2025年江蘇鹽城門(mén)診慢特病起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)分類(lèi)施策，既保障了醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?，又精準(zhǔn)減輕了不同群體的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了政策的公平性與可持續(xù)性。