身份證原件及復(fù)印件、社會保障卡原件及復(fù)印件、近期免冠彩色照片、二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明、病歷材料（包括住院病歷、門診病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等）、《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》
申請門特（門診慢特?。┐鍪潜Ｕ匣加刑囟圆』蛑卮蠹膊』颊唛L期門診治療費(fèi)用的重要途徑。在2025年遼寧朝陽，為確保參保人員能夠順利享受門特待遇，需向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交一系列規(guī)范材料，用以證明參保人所患疾病符合當(dāng)?shù)匾?guī)定的門特病種范圍，并具備長期門診治療的醫(yī)學(xué)依據(jù)。材料的完整性與合規(guī)性直接關(guān)系到申請能否通過審核，因此準(zhǔn)確準(zhǔn)備至關(guān)重要。
一、 申請門特的基本條件與流程
申請門特待遇并非所有疾病均可辦理，必須首先確認(rèn)所患疾病屬于遼寧省及朝陽市公布的門特病種目錄范圍內(nèi)。2025年，遼寧省持續(xù)擴(kuò)大門特覆蓋范圍，涵蓋如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療等數(shù)十種常見慢性病與重大疾病。
確認(rèn)病種資格
申請人需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的?？漆t(yī)生進(jìn)行評估，確認(rèn)其病情符合門特病種的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。例如，糖尿病患者需提供糖化血紅蛋白、空腹血糖等相關(guān)檢查結(jié)果；惡性腫瘤患者需提供病理報(bào)告或影像學(xué)證據(jù)。選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
申請人需選定一家或多家二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為其門特治療的定點(diǎn)醫(yī)院。該醫(yī)院將負(fù)責(zé)后續(xù)的診療、費(fèi)用結(jié)算及材料上傳。提交申請材料
材料準(zhǔn)備齊全后，可前往選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口提交申請。部分業(yè)務(wù)已支持線上提交，可通過“遼寧醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或“遼事通”APP辦理。
二、 所需核心材料詳解
為確保申請順利通過，以下材料缺一不可，且需保證真實(shí)、有效、完整。
身份與參保憑證
提供身份證原件及復(fù)印件，用于核實(shí)個人身份信息；社會保障卡是醫(yī)保結(jié)算的唯一憑證，必須確保狀態(tài)正常。醫(yī)學(xué)證明材料
這是審核的核心依據(jù)，包括：- 疾病診斷證明：由副主任及以上醫(yī)師出具，明確診斷為門特病種之一。
- 病歷材料：包括近一年內(nèi)的住院病歷（首頁、出院記錄、手術(shù)記錄等）、門診病歷、相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告（如CT、MRI、病理、生化指標(biāo)等）。
- 對于部分病種（如慢性腎功能衰竭），還需提供長期透析記錄或腎小球?yàn)V過率（eGFR）等動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)。
申請表格
填寫《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，該表可在定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取，也可在線下載。表格需由主治醫(yī)生填寫病情摘要并簽字，醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章確認(rèn)。
以下為不同類型參保人員在材料要求上的對比：
| 對比項(xiàng) | 城鄉(xiāng)居民參保人員 | 職工醫(yī)保參保人員 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證、戶口本（部分情況） | 身份證、工作單位證明（如需） |
| 醫(yī)學(xué)材料要求 | 需提供近一年內(nèi)完整病歷 | 同樣要求完整病歷，部分病種審核更嚴(yán)格 |
| 申請渠道 | 可通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初審轉(zhuǎn)報(bào) | 可通過單位統(tǒng)一申報(bào)或個人直接申報(bào) |
| 待遇起始時間 | 審核通過次月起享受 | 審核通過當(dāng)月或次月起享受，依病種而定 |
三、 注意事項(xiàng)與常見問題
材料時效性
所提供的檢查檢驗(yàn)報(bào)告和病歷一般要求在近一年內(nèi)出具，過期材料可能不被認(rèn)可。對于需要長期隨訪的病種，應(yīng)定期更新病歷資料。病種變更與復(fù)查
若病情發(fā)生變化或需增加門特病種，需重新提交申請材料。部分門特病種實(shí)行定期復(fù)查制度，未按時復(fù)查可能導(dǎo)致待遇暫停。異地就醫(yī)與結(jié)算
在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門特費(fèi)用，需先墊付后憑相關(guān)票據(jù)回參保地報(bào)銷。建議提前辦理異地就醫(yī)備案，以實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。材料真實(shí)性
提供虛假材料騙取醫(yī)?；饘⒁婪ㄗ坟?zé)，情節(jié)嚴(yán)重者將納入失信名單并追究法律責(zé)任。
隨著2025年遼寧朝陽醫(yī)保政策的持續(xù)優(yōu)化，門特申請流程更加便捷，材料要求也趨于標(biāo)準(zhǔn)化。參保人員應(yīng)充分了解政策，提前準(zhǔn)備身份證、社會保障卡、疾病診斷證明、病歷材料及《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》等關(guān)鍵材料，確保在需要時能夠及時獲得應(yīng)有的醫(yī)療保障，減輕長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。