不可以
2025年廣東東莞的門診共濟賬戶(即醫(yī)保個人賬戶家庭共濟)政策明確規(guī)定,賬戶資金僅限于本人及其配偶、父母、子女等直系親屬之間共濟使用,公婆屬于配偶的父母,并非參保人本人的直系血親,因此不在可共濟的范圍內(nèi),無法直接使用參保人的個人賬戶資金。
一、 門診共濟賬戶政策解讀
門診共濟改革是近年來我國醫(yī)療保障體系的重要舉措,旨在通過盤活醫(yī)保個人賬戶沉淀資金,提高基金使用效率,減輕參保人員及其家庭成員的門診醫(yī)療費用負擔。廣東省自推行職工醫(yī)保門診共濟保障機制以來,逐步建立起“統(tǒng)籌基金大共濟”與“個人賬戶小共濟”相結(jié)合的模式。
共濟賬戶的定義與功能
醫(yī)保個人賬戶家庭共濟是指職工醫(yī)保參保人可將本人醫(yī)保個人賬戶結(jié)余資金,授權(quán)給已參加基本醫(yī)療保險的近親屬(家庭成員)使用。被授權(quán)人就醫(yī)購藥時,可使用該共濟賬戶支付其個人負擔的符合規(guī)定的醫(yī)療費用。該功能極大提升了賬戶資金的靈活性與實用性,實現(xiàn)了家庭內(nèi)部的醫(yī)療資源共享。共濟使用范圍與條件
在東莞,要實現(xiàn)家庭共濟,需滿足以下基本條件:主賬戶人(授權(quán)人)為東莞職工醫(yī)保參保人且個人賬戶有結(jié)余;被共濟人(使用人)須為廣東省內(nèi)基本醫(yī)保參保人;雙方建立“家庭共濟關(guān)系”并完成綁定操作。綁定后,被共濟人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)費用,可優(yōu)先使用共濟賬戶資金支付。可共濟的家庭成員范圍
根據(jù)現(xiàn)行政策,可綁定共濟關(guān)系的家庭成員僅限于參保人的配偶、子女、父母。此處的“父母”指參保人本人的生父母或法律認可的養(yǎng)父母,不包括配偶的父母(即公婆或岳父母)。這一界定基于法律上的直系血親與姻親關(guān)系區(qū)分,確保政策的公平性與可操作性。
二、 公婆使用醫(yī)保的可行路徑
盡管公婆無法直接使用子女的門診共濟賬戶,但仍可通過其他合法途徑享受醫(yī)療保障。
| 使用方式 | 適用對象 | 資金來源 | 使用場景 | 是否可用于公婆 |
|---|---|---|---|---|
| 個人賬戶家庭共濟 | 配偶、子女、父母 | 職工醫(yī)保個人賬戶余額 | 門診、購藥、住院自付部分 | 否 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷 | 所有居民參保人 | 醫(yī)保統(tǒng)籌基金 | 門診、住院、慢特病等 | 是 |
| 職工醫(yī)保個人賬戶自用 | 參保人本人 | 個人賬戶余額 | 本人醫(yī)療費用支出 | 是(若公婆為職工參保人) |
| 醫(yī)療救助 | 特困、低保等困難群體 | 政府財政資金 | 基本醫(yī)療費用補助 | 視情況而定 |
公婆自身醫(yī)保參保情況
若公婆已參加東莞市或戶籍所在地的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,則可按規(guī)定享受門診統(tǒng)籌報銷、住院報銷等待遇。這是其最主要的醫(yī)療保障渠道。若公婆為退休職工并參加職工醫(yī)保,則其個人賬戶資金可自用或授權(quán)給其子女等符合條件的親屬。共濟政策的親屬邊界
當前政策未將公婆納入共濟范圍,主要基于親屬關(guān)系的法律定義和基金管理風險控制考量。擴大共濟范圍至姻親可能增加監(jiān)管難度,易引發(fā)冒用、套現(xiàn)等違規(guī)行為。政策設(shè)計上保持了對直系血親的聚焦。未來政策調(diào)整可能性
隨著人口老齡化加劇和家庭結(jié)構(gòu)變化,未來醫(yī)保政策或?qū)⑦M一步優(yōu)化家庭共濟機制。部分地區(qū)已在探索擴大共濟范圍的試點,但截至2025年,東莞尚未有明確政策支持將公婆納入共濟對象。建議持續(xù)關(guān)注東莞市醫(yī)療保障局發(fā)布的官方通知。
三、 如何辦理家庭共濟綁定
為確保政策紅利落地,參保人應(yīng)掌握正確的共濟賬戶操作流程。
綁定渠道與方式
可通過“粵醫(yī)?!毙〕绦颉ⅰ盎浭∈隆逼脚_、東莞醫(yī)保微信公眾號或醫(yī)保服務(wù)窗口辦理家庭共濟綁定。需提供雙方身份證、醫(yī)保電子憑證(或社??ǎ?、親屬關(guān)系證明(如戶口本、結(jié)婚證等)材料。使用流程與注意事項
綁定成功后,被共濟人就醫(yī)時應(yīng)使用本人醫(yī)保憑證結(jié)算,系統(tǒng)將自動優(yōu)先使用共濟賬戶資金支付個人自付部分。賬戶余額不足時,需自行支付。需注意,共濟賬戶資金不可提現(xiàn)、不能用于非醫(yī)療支出。解綁與異常處理
若家庭成員關(guān)系變更或不再需要共濟,應(yīng)及時辦理解綁。如發(fā)現(xiàn)賬戶異常使用,應(yīng)立即向醫(yī)保部門舉報。醫(yī)保部門將對違規(guī)使用共濟賬戶的行為依法處理。
在當前醫(yī)療保障體系下,門診共濟賬戶作為一項惠民政策,有效提升了家庭醫(yī)療資源的整合能力。其使用范圍嚴格限定于法定近親屬,公婆因?qū)僖鲇H關(guān)系,尚無法納入共濟對象。參保人應(yīng)合理規(guī)劃家庭醫(yī)保資源,確保每位成員均參加相應(yīng)醫(yī)保類型,并通過正規(guī)渠道辦理共濟綁定,以最大限度減輕家庭醫(yī)療負擔。