2025年安徽蕪湖特殊病種自付比例根據(jù)病種類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別有所不同,具體如下:
一、慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病)
門診用藥
報(bào)銷70%,乙類藥自付10%后計(jì)算。
若屬于門診慢特?。ㄈ鐑和刃牟 ⒎伟┑龋瑘?bào)銷比例同上,不設(shè)起付線,年度限額內(nèi)70%報(bào)銷(乙類藥自付10%)。
二、門診慢特病
報(bào)銷規(guī)則
不設(shè)起付線,年度限額內(nèi)報(bào)銷70%(乙類藥自付10%)。
最多可選3種病種,每增加1種限額+300元。
三、大病保險(xiǎn)補(bǔ)充
特殊病種(如罕見?。?/strong>
省醫(yī)保設(shè)立單行保障機(jī)制,年度起付線2萬元,報(bào)銷比例60%-80%(具體比例根據(jù)費(fèi)用區(qū)間調(diào)整)。
該機(jī)制適用于自費(fèi)藥品和耗材,但費(fèi)用不再設(shè)起付線,直接按60%比例報(bào)銷。
四、注意事項(xiàng)
報(bào)銷封頂線 :門診慢特病年度限額通常為4500元(3種病種基礎(chǔ)限額)或更高,具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。
分級(jí)診療 :未按轉(zhuǎn)診制度辦理的,報(bào)銷比例可能降低15%。
以上信息綜合了蕪湖市2025年醫(yī)保政策文件及權(quán)威發(fā)布渠道,確保準(zhǔn)確性。