2025年海南三沙門特病居民醫(yī)保待遇如下:
- 病種范圍:執(zhí)行海南省統(tǒng)一的門特病種范圍,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等。
- 報銷比例:在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),政策范圍內(nèi)支付比例不低于普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn),具體比例根據(jù)病種及醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別有所不同,如在三沙市內(nèi)就醫(yī),不設(shè)起付線,報銷比例通常為70%左右(不同病種有差異)。
- 年度限額:按病種分類設(shè)定,如高血壓、糖尿病等常見慢性病年度限額一般為1.1萬-2.5萬元,且多病種可疊加,每增加一個病種,按最高病種限額的30%增加年度支付限額。
- 報銷流程:完成病種資格認(rèn)定后,參保人可持社會保障卡或醫(yī)保電子憑證,在全省任一聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,無需墊付后回參保地報銷。