?2025年本溪市居民醫(yī)保門診特病報銷比例統(tǒng)一提升至70%，年度支付限額最高達(dá)8000元?
本溪市2025年居民醫(yī)保門診特病待遇進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋高血壓、糖尿病等15類慢性病。參?；颊呓?jīng)二級以上醫(yī)院確診備案后，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，醫(yī)保基金按70%比例報銷，年度累計支付限額根據(jù)病種類型分為三檔：一類病種（如惡性腫瘤）8000元，二類病種（如冠心?。?000元，三類病種（如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）4000元。
（一）?待遇享受條件?
- ?參保要求?：需參加本溪市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保且正常繳費；
- ?病種范圍?：涵蓋《遼寧省基本醫(yī)療保險門診特病目錄》規(guī)定的15類疾病，新增肺動脈高壓、克羅恩病2個病種；
- ?備案流程?：持二級以上醫(yī)院診斷證明、檢查報告至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請，審核通過后即時生效。
（二）?報銷規(guī)則詳解?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：年度累計起付線為300元，與住院費用合并計算；
- ?支付范圍?：限醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、檢查及治療項目，乙類項目需先行自付10%；
- ?異地結(jié)算?：備案至沈陽、北京等聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的，可直接刷卡結(jié)算，未備案的需回參保地手工報銷。
（三）?注意事項?
- ?復(fù)審要求?：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后需每年復(fù)審，其他病種每兩年復(fù)審一次；
- ?待遇沖突?：住院期間暫停門診特病報銷，出院后自動恢復(fù)；
- ?違規(guī)處理?：偽造材料騙取待遇的，追回資金并暫停醫(yī)保資格1年。
本次政策調(diào)整顯著減輕慢性病患者門診負(fù)擔(dān)，特別是將透析、抗排異治療等高頻次項目納入報銷。建議參?；颊呒皶r辦理備案，并選擇二級以上定點醫(yī)院就診以確保待遇享受。