根據(jù)2025年黑龍江鶴崗醫(yī)保政策,門(mén)特(門(mén)診特殊病種)自付比例及報(bào)銷規(guī)則如下:
報(bào)銷比例
普通門(mén)診 :一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。
門(mén)特病種 :按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,具體費(fèi)用個(gè)人自付比例與住院報(bào)銷一致(如透析費(fèi)用個(gè)人自付30-100元/次)。
年度支付限額
門(mén)特年度報(bào)銷額度與住院待遇合并計(jì)算,封頂線為 18萬(wàn)元 ,與住院共享。
起付線與自付規(guī)則
門(mén)特?zé)o起付線要求,但需注意與門(mén)診慢性病(如甲類慢性病90%報(bào)銷)的年度支付限額合并計(jì)算。
注意事項(xiàng)
若同時(shí)患門(mén)特病種和門(mén)診慢性病,可分別申請(qǐng),但需注意年度支付限額的合并規(guī)則。
建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。
鶴崗門(mén)特自付比例主要取決于醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和病種類型,普通門(mén)診按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別自付50%-70%,門(mén)特病種按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。年度限額18萬(wàn)元與住院共享,無(wú)起付線。