2025年廣東江門職工醫(yī)保門診特定病種（門特）待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：
一、門診特定病種保障范圍
- 輔助生殖類項(xiàng)目：包括“取卵術(shù)”等8項(xiàng)診療服務(wù)，納入門特保障，不設(shè)起付線，支付比例按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
二、報銷比例與支付限額
職工醫(yī)保
一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：月度最高支付限額90元/月，年度最高支付限額2040元。
二級及三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：月度最高支付限額80元/月，年度最高支付限額與門診統(tǒng)籌合并計(jì)算（職工醫(yī)保年度最高支付限額82萬元，其中住院統(tǒng)籌58萬元）。
居民醫(yī)保
年度最高支付限額5000元（不含藥品費(fèi)用），單獨(dú)支付藥品費(fèi)用限額30萬元/年。
三、其他注意事項(xiàng)
門特報銷不設(shè)起付線，但需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
職工醫(yī)保退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元，支付比例提高3個百分點(diǎn)。
異地就醫(yī)需按規(guī)定備案，報銷比例根據(jù)轉(zhuǎn)診層級調(diào)整（如轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院支付比例80%）。
