2025年臺(tái)州門特病待遇申請(qǐng)需提交5類基礎(chǔ)材料
參保人員申請(qǐng)門特病待遇時(shí)，需提供身份證明、疾病診斷材料、治療方案、醫(yī)保憑證及其他補(bǔ)充材料，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后提交醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
一、 身份與參保證明
- 身份證件：申請(qǐng)人有效身份證或戶口簿原件及復(fù)印件；代辦需提供代辦人身份證。
- 醫(yī)保憑證：
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證；
- 異地參保者需提供參保地醫(yī)保部門開具的參保證明。
| 材料類型 | 本地參保 | 異地參保 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 身份證原件 | 身份證+參保證明 |
| 醫(yī)保憑證 | 社保卡 | 參保地醫(yī)保局備案材料 |
二、 疾病診斷材料
- 確診資料：
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的門特病診斷書（含ICD-10編碼）；
- 病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等輔助證明（如惡性腫瘤需提供活檢報(bào)告）。
- 病史記錄：近1年內(nèi)的門診/住院病歷，包含病程描述和治療方案調(diào)整記錄。
三、 治療方案與用藥清單
- 治療計(jì)劃：由主治醫(yī)師開具的門特病治療方案（含藥物名稱、劑量、療程）。
- 藥品目錄：需標(biāo)注醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，自費(fèi)藥需患者簽字確認(rèn)。
| 治療材料 | 要求明細(xì) |
|---|---|
| 治療方案 | 醫(yī)院蓋章，醫(yī)師簽名+執(zhí)業(yè)證書編號(hào) |
| 用藥清單 | 注明醫(yī)保報(bào)銷比例及自費(fèi)部分 |
四、 其他補(bǔ)充材料
- 復(fù)查報(bào)告：部分病種（如高血壓、糖尿?。┬杼峁?strong>近期復(fù)查結(jié)果。
- 特殊情況證明：
- 低保證或殘疾證（申請(qǐng)醫(yī)療救助時(shí)需附加）；
- 轉(zhuǎn)診證明（非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初診患者）。
門特病待遇申請(qǐng)材料需確保真實(shí)、完整，醫(yī)保部門將在10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。建議提前咨詢臺(tái)州醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦，避免遺漏關(guān)鍵文件影響待遇享受。
