近親屬范圍擴(kuò)大至配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女
陜西西安自2022年起全面推行職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)政策，2024年進(jìn)一步將共濟(jì)范圍擴(kuò)展至近親屬，參保人可通過線上線下渠道綁定家庭成員，實現(xiàn)個人賬戶資金家庭共享，用于支付醫(yī)療費用、購藥及繳納居民醫(yī)保等費用。
職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟(jì)政策旨在提高醫(yī)保基金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。陜西西安參保職工可通過綁定配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬，實現(xiàn)個人賬戶資金家庭共享。以下從共濟(jì)范圍、辦理流程、使用場景及注意事項四個方面詳細(xì)說明：
一、共濟(jì)范圍
| 成員類型 | 具體范圍 |
|---|---|
| 直系親屬 | 配偶、父母、子女 |
| 近親屬 | 兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女 |
| 綁定條件 | 授權(quán)人需參加西安職工醫(yī)保，被授權(quán)人需參加西安職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
二、辦理流程
| 辦理方式 | 步驟 |
|---|---|
| 線上辦理 | 1. 下載“陜西醫(yī)?！盇PP或微信/支付寶搜索“陜西醫(yī)?！毙〕绦?； 2. 注冊登錄后進(jìn)入【服務(wù)】-【個人業(yè)務(wù)申報】-【家庭共濟(jì)綁定】； 3. 閱讀告知書并簽署電子承諾書； 4. 填寫使用人信息并提交。 |
| 線下辦理 | 1. 前往海西州各縣（市、行委）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站或合作銀行； 2. 提交《職工醫(yī)保個人賬戶共濟(jì)授權(quán)綁定（解綁）登記表》； 3. 提供授權(quán)人及使用人身份證件、關(guān)系證明（如戶口簿、結(jié)婚證）。 |
三、使用范圍
| 場景 | 具體用途 |
|---|---|
| 醫(yī)療費用支付 | 支付被授權(quán)人在定點醫(yī)院、藥店發(fā)生的住院、門診慢特病、門診特藥等個人負(fù)擔(dān)費用。 |
| 藥店購藥 | 購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的費用。 |
| 居民醫(yī)保繳費 | 繳納被授權(quán)人城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分。 |
四、注意事項
- 1.余額限制：共濟(jì)賬戶資金僅1000元以上部分可供使用，低于1000元不可調(diào)用；
- 2.停保限制：被授權(quán)人若處于停?；蚯焚M狀態(tài)，無法使用共濟(jì)資金；
- 3.結(jié)算規(guī)則：被授權(quán)人需使用本人社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣除本人賬戶余額，不足時調(diào)用授權(quán)人賬戶；
- 4.異地結(jié)算：支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)資金即時結(jié)算，需確保就醫(yī)機(jī)構(gòu)已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能；
- 5.解綁與變更：授權(quán)人可隨時通過線上渠道解除綁定或調(diào)整單次支付額度。
陜西西安的醫(yī)保共濟(jì)政策通過擴(kuò)大覆蓋范圍、簡化辦理流程及明確使用場景，有效盤活了個人賬戶資金，為家庭成員間醫(yī)療費用分擔(dān)提供了便利。參保人需注意賬戶余額及被授權(quán)人參保狀態(tài)，確保共濟(jì)功能正常使用。
