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2025年海南保亭的醫(yī)保共濟賬戶并非等同于個人賬戶，它是在個人賬戶基礎上拓展的一項功能，允許參保職工將個人賬戶中符合規(guī)定的資金授權給符合條件的近親屬使用，以支付其符合規(guī)定的醫(yī)療費用或居民醫(yī)保費，實現(xiàn)家庭內部的互助共濟 。個人賬戶是職工醫(yī)保參保人名下的專屬資金賬戶，而共濟賬戶是建立在個人賬戶之上的授權使用機制。

一、 核心概念與功能區(qū)分

1. 個人賬戶 (Personal Account) 職工醫(yī)保個人賬戶是參保職工依據醫(yī)保政策規(guī)定，按比例劃入其醫(yī)保卡（或醫(yī)保電子憑證關聯(lián)賬戶）的資金，所有權和使用權原則上歸屬于參保職工本人。這筆資金可用于支付本人在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的符合規(guī)定的門診費用、購藥費用等。2024年數(shù)據顯示，海南省職工醫(yī)保個人賬戶省內共濟金額已超500億元，反映出個人賬戶資金規(guī)模可觀 。

2. 共濟賬戶 (Mutual Aid Account / Family Pooling Function) 醫(yī)保共濟賬戶并非一個獨立于個人賬戶之外的新賬戶，而是指參保職工通過授權，將其個人賬戶中的部分或全部結余資金共享給其配偶、父母、子女等近親屬使用的功能。被授權的近親屬可以使用這部分資金支付其在定點醫(yī)藥機構發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，或用于繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費 。2025年1-7月，全國職工醫(yī)保個人賬戶共濟已達2.31億人次，共濟金額304.57億元，顯示該功能應用廣泛 。

1. 關鍵區(qū)別總結

   對比維度	個人賬戶	共濟賬戶
   賬戶性質	參保職工名下的專屬資金賬戶	個人賬戶資金的授權使用功能，并非獨立賬戶
   資金歸屬	所有權和初始使用權屬于參保職工本人	資金所有權仍屬授權人（參保職工），使用權臨時授予近親屬
   主要用途	支付本人符合規(guī)定的醫(yī)療費用、購藥費用等	支付授權近親屬符合規(guī)定的醫(yī)療費用、居民醫(yī)保費等
   設立目的	保障參保人個人門診及小額醫(yī)療需求	提升個人賬戶資金使用效率，實現(xiàn)家庭內部醫(yī)療費用互助共濟
   操作前提	自動建立，無需額外操作	需參保職工主動授權綁定符合條件的近親屬關系
   地域范圍	通常在參保地使用	支持省內共濟，部分統(tǒng)籌區(qū)已試點跨省共濟

二、 2025年海南保亭的具體政策與操作

1. 政策依據與范圍 海南省已明確擴大職工醫(yī)保個人賬戶共濟支付范圍 ，允許為近親屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費 。保亭縣作為海南省下轄縣，執(zhí)行省級統(tǒng)一政策。這意味著在2025年，保亭縣的職工醫(yī)保參保人可以按規(guī)定將其個人賬戶資金共濟給家人。

2. 受益人群與使用場景 共濟功能主要惠及參保職工的近親屬，特別是未參加職工醫(yī)保的老人、兒童或配偶。使用場景包括但不限于：支付共濟對象在定點醫(yī)院的門診費用、在定點藥店購藥費用，以及代繳其城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的年度費用 。這有效減輕了家庭整體的醫(yī)療負擔。

1. 操作流程與注意事項 參保職工需通過“海南醫(yī)?！毙〕绦?、APP或線下醫(yī)保經辦機構等官方渠道，完成家庭成員關系綁定和授權設置。操作時需確保被共濟人已參加海南省基本醫(yī)療保險（職工或居民醫(yī)保），并準確填寫其身份信息。授權成功后，被共濟人在就醫(yī)購藥或繳費時，可直接選擇使用授權人的個人賬戶共濟資金進行結算。

2025年海南保亭的醫(yī)保共濟賬戶實質是職工醫(yī)保個人賬戶資金的家庭共享功能，它依托于個人賬戶而存在，旨在盤活沉淀資金、增強家庭抵御醫(yī)療風險的能力，但絕不能與作為資金載體的個人賬戶本身混為一談。